临床上，患者查出自己患上了甲状腺癌，即使是直径小于1厘米的微小癌，心里都非常恐慌，大多数患者会强烈要求彻底切除，尽早除去后患。 葛教授说，针对直径小于1厘米的甲状腺微小癌，不能一概而论。可根据危险因素进行综合评估，如果符合中国专家共识中的低危标准，如无家族史及放射线接触史、位于腺体内，无转移等情况的患者，也可根据病人心理、心态进行严密的随访，根据进展情况决定何时干预。 “目前在临床上，直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术，但是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院，直径在1至4厘米的甲状腺癌，根据肿瘤的位置等危险因素来决定是否做全甲状腺切除，如果是单个肿瘤，又只是在单侧甲状腺，没有高危因素，可以考虑单侧切除手术。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。” 10%的甲状腺癌为复杂难治型 有些患者即使积极治疗 依然只有几个月的生存期据临床数据，甲状腺癌80%-90%的患者可长期生存，这些甲状腺癌恶性程度低，通过正规手术治疗后预后很好。 “大家还是需要高度重视甲状腺癌，甲状腺癌的发病率增加非常快，患了癌谁都不可能不怕，而且近10%的甲状腺癌为难治型甲状腺癌，其中有种‘甲状腺未分化癌’，被称为人类恶性程度最高的癌症之一，发现到死亡基本在6个月内。” 甲状腺未分化癌好发于老年人，占全部甲状腺恶性肿瘤的1%-2%。未分化癌生长迅速，往往早期侵犯周围组织，平均生存时间只有3-10个月。 葛明华教授提醒，复杂难治型甲状腺癌初期症状和普通甲状腺癌一样，但前者往往很易复发、转移，“有些患者手术明明切得很干净，也没有淋巴结转移，但过了3个月，患者脖子又肿起来了，癌症再次复发。患者两三年内做了七八次手术，最后还是医治无效去世”。 “这就提示我们，甲状腺癌患者手术后，不要放松警惕，手术1-2年内每3个月复查一次，2-5年内半年复查一次，5年后每年复查一次。手术后3-5年甲状腺癌没复发和转移，相对而言可松一口气。” 我省甲状腺癌治疗水平 被业界誉为“浙江高地” 葛明华教授是中国抗癌协会甲状腺癌专委会候任主委，浙江省多家省级医院在甲状腺癌诊治方面均特色明显，在国内外均有较高地位，被业界誉为“浙江高地”。 甲状腺癌患者和其他恶性肿瘤患者不一样，很多甲状腺癌患者是年轻女性，她们对手术效果特别是“看不看得出”有很高的要求。 对此，浙江省多家省级医院早年就开展了甲状腺癌的“美容”外科手术，葛明华教授团队2005年初就开始了全腔镜下甲状腺癌手术，2017年初在国内创新性开展的“无充气单侧腋窝入路完全腔镜下甲状腺根治术”，从腋窝切开约2－4厘米切口，腔镜下完成整个手术操作。既确保安全切除肿瘤，又避免在颈前及胸前留下明显疤痕。 | 
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