做肺部螺旋CT 肺部结节检出率高达20%-30% 杭州市几家医院针对普通人群的体检发现，公众的肺部结节检出率为20%-30%。蒋友华副主任说，近年来肺部结节检出率越来越高，原因在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X光片对于小于1厘米的结节是拍不出来的。最近几年，越来越多的单位改做低剂量螺旋肺部CT，连1毫米左右的结节都能发现，所以检出率就高了。 “首先要明确一点，肺部结节不一定都是肺癌。”临床上，将肺部结节（孤立性）定义为单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。一般多见于炎症、结核和肿瘤。 也就是说，肺部结节，它可能是肺炎，也可能是肺结核，还可能是以前肺结核留下的疤。而真正是肺癌的，比例很小。 肺部检出结节怎么办？ 蒋副主任说，国外的做法分成两大类，一类是有危险因素，比如有吸烟史、环境污染、职业暴露、恶性肿瘤既往史、肺癌家族史和慢性肺部疾病；第二类是没有这些危险因素。再根据结节的大小，给予随访建议。随访时间不定，小于4毫米的结节可以1年之后做随访。 “体检中发现再小的肺部结节，也要每年进行随访，甚至在医生的建议下，加强随访频率，密切关注肺部病灶的变化。” 如果发现磨玻璃样小结节，而且大于5毫米，要在3个月之内做CT随访，必要时做穿刺和手术。 “在健康体检中，做胸部CT的人越多，结节的检出率会进一步增加。如果还是用X光胸片来筛查，检出率很低，即使检出，大部分也到了肺癌晚期，治疗效果并不好。”蒋友华副主任说。 国际上关于健康人群肺癌筛查的建议是，55岁以上人群每年做一次低剂量螺旋CT。门诊中，经常碰到40岁左右的肺癌患者，甚至30岁出头就患了肺癌的。 “我建议，在我国，45岁以上人群每年进行肺癌筛查，每年做1次低剂量螺旋胸部CT，射线在安全范围内，费用也不贵。”蒋副主任说。 | 
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