1000例！500多例前列腺癌根治术，术后八成患者实现即刻控尿……在刚过去的2017年，浙江省人民医院泌尿外科的达芬奇机器人手术以累计突破1000例完美收官。

达芬奇手术机器人的诞生和运用，为外科手术带来了高品质。自2014年9月在省人民医院“落户”以来，它凭借其稳定的操作性、良好的视野、娴熟的缝合技术，深受医患青睐，切实提升了患者的就医获得感。

三年突破1000例，这是“浙人医”加班加点一刀一刀开出来的，仅该院副院长张大宏教授就做了500多台，术式有完全机器人腹腔镜下膀胱癌根治术、原位回肠膀胱术；机器人前列腺癌根治术、内生性肾肿瘤的肾部分切除术；阴道瘘、输尿管瘘修补术高难度和精细解剖手术等。在国外，这样的手术量，往往至少5年，有些甚至要8年。

因担心术后在学生面前尿裤子

75岁老教授曾拒绝前列腺癌手术

无论是国内，还是国外，前列腺癌根治术都是最能体现达芬奇机器人优势的手术。

据了解，在省人民医院泌尿外科的1000例手术中，前列腺癌根治术超过了50%，患者既有迈入耄耋之年的，也有正值壮年的。

“达芬奇机器人为医生提供了宽阔的视野，其精确、灵活的控制力，精准的缝合技术，大大提高了手术质量，降低了并发症的发生率。”张大宏教授说，“临床发现，在达芬奇手术机器人出现以前，若能实现60%的患者避免术后尿失禁是件非常了不起的事。尿失禁是很多患者都无法接受的并发症，以至于部分患者为保证生活质量，宁可放弃早期的手术机会。”

75岁的赵大爷（化名）让张教授印象深刻——

赵大爷，杭州人，退休前是某大学的教授，深受学生爱戴。几个月前，他因体检查出PAS（前列腺特异抗原）偏高，后经泌尿外科医生穿刺，确诊为前列腺癌，这让身体向来不错的他难以接受，为此，他跑了多家医院。直到医生告诉他，前列腺癌是一种“老年病”，患病率会随着年龄的增长而增长，但只要积极治疗，大部分患者都可以获得不错的预后，他才慢慢接受了这个事实。

然而，得知术后可能有尿失禁的风险，赵大爷怎么也不愿接受手术，他说：“虽然我已经退休了，但逢年过节都会有学生来看我。如果我当着他们的面尿裤子了，或裹着厚重的尿不湿，那得有多尴尬啊，也太没面子了。”几经辗转，赵大爷在家人的陪同下找到了张教授。

了解赵大爷的顾虑后，结合他的病情，张教授建议他试试达芬奇手术机器人，在它的辅助下，可以让很多患者担忧的术后“小便像关不牢的水龙头”问题迎刃而解。

手术由张教授及其团队共同完成。术中，在达芬奇机器人的辅助下，张教授施行了精准构建尿控功能的手术，包括神经血管的精细保留、尿道括约肌的保护、排尿结构解剖复位等多个手术关键步骤的精细操作。

通过上述一系列的改良和创新，大大提高了前列腺癌患者术后早期尿控的恢复率。五天后，赵大爷拔除了导尿管，并实现了即刻控尿。

“对于年轻的前列腺癌患者而言，性功能的保护尤为重要，在达芬奇手术机器人的辅助下，其性功能能得到很好保护。”

达芬奇手术机器人

让外科医生如虎添翼

张大宏教授是我国经腹腔入路泌尿外科手术的开拓者之一，主攻泌尿外科肿瘤的经腹腔腔镜治疗。他曾因机器人精准手术受邀到上海长海医院等大医院手术指导，通过网络为全国上万名泌尿外科医生进行手术演示，获得与会现场专家一致好评。张教授还当选了“美国外科学院院士”（Fellow of the American College of Surgeons），以表彰他在泌尿外科肿瘤微创外科领域，尤其是前列腺癌、膀胱癌等微创外科领域中取得的突出成就和贡献。

在张教授及其团队的手术病人中，患者来自全国各地，既有江浙的，也有北上广的，还有来自海外的国际友人。

“这一切得益于我们追求精准的微创技术，而达芬奇手术机器人的‘加入’，让我们如虎添翼。”张教授说，达芬奇手术机器人展示出传统开放手术及腹腔镜手术无法比拟的优势，它可将直径不到1毫米的神经血管放大至自来水管那么粗，大大提高了手术的精准度。同时，机械手上的稳定器，让医生能在狭窄的解剖区域中发挥出比绣花还精细的操作“手艺”。

“在省人民医院，达芬奇手术机器人除了在泌尿外科广泛使用，在心脏外科、妇科、腹部（肝胆胰胃肠）外科等外科领域也大放异彩。”