2岁宝宝腹痛、呕吐不止

妈妈以为吃坏肚子 睡一觉就没事了

一个2岁的男宝宝，因为腹痛哭闹呕吐不止，妈妈以为只是吃坏东西肚子痛，带他到余杭区妇幼保健院外科主任张英豪处一看，事情大了！医生打开孩子的腹腔发现：孩子的小肠卡到腹内疝里面去了，60厘米长的小肠已经发黑坏死，不得不切除。

2岁男童腹痛、呕吐 打开腹腔发现小肠发黑坏死

说起儿子的经历，宸宸的妈妈心有余悸。

29个月大的宸宸家住余杭，4月1日那天，妈妈发现儿子一早起来精神就不太好，吃不下饭，后来还嚷嚷着肚子痛，还有呕吐症状。

“儿子平时比较活泼，爱说话，但那天的情绪很急躁，因为肚子不舒服，又吐了好几次，不停哭闹，折腾到晚上也累了，后来就睡着了。”

宸宸妈妈回忆，当天她以为儿子可能是吃坏东西了才会肚子痛，估计睡一觉就没事了。没想到，到了第二天早上，儿子的情况更严重了，连哭的力气都没有了，精神萎靡。她才意识到问题的严重性，赶紧带儿子到余杭区妇幼保健院。

接诊的张英豪主任发现，宸宸的肚子很胀，而且一碰就痛得哭叫起来。经验丰富的他意识到，孩子可能是急性腹膜炎。

经过进一步诊断，宸宸是急性消化道穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎，必须马上做手术。没想到到了中午时分，宸宸的血压突然急剧下降，心率越来越快，出现休克症状，生命危在旦夕。

张主任回忆，当时孩子的心率达到150次/分，收缩压80mmHg，舒张压50mmHg。而正常孩子的心率一般在80-90次/分，收缩压为100mmHg，舒张压为60mmHg。

抢救将近4个小时，宸宸的血压、心率才逐渐稳定。随后，宸宸被推入手术室，做急诊手术。

当张主任打开宸宸的腹腔后，眼前的场景惊呆了所有在场的医护：宸宸右下腹肠管已经发黑坏死，腹腔里有很多脓液流出来。

手术切除60厘米坏死小肠

紧接着，出现了更危险的一幕，宸宸再次休克，医护人员迅速展开抢救：输血、扩容、抗感染，同时继续探查腹腔。

张主任发现，在距回盲部约35厘米的回肠壁上，有一个直径约4厘米的憩室，憩室和肠系膜根部粘连形成索带，回肠钻入所带形成腹内疝，就是这个腹内疝导致宸宸的小肠坏死。

原因找到了，张主任决定切除坏死的肠管。经过两个多小时的手术，其坏死的肠管被顺利切除，足足有60厘米长。

“孩子来医院其实已经太晚了，如果能早一点到，或许小肠还有机会保住。”张主任说，腹内疝的严重后果是可造成胃肠道梗阻，或梗阻部位缺血坏死。如果没及时诊断和处理，往往会造成严重后果，甚至因肠坏死而危及生命。此外，还可能因感染性休克，导致多脏器功能衰竭而死亡。

手术后，宸宸妈妈担心儿子手术切掉了60厘米长的小肠，对今后的健康会不会有影响？

张主任说，如果孩子恢复得顺利，切掉这部分小肠并不会影响今后的健康。但如果切得再长一些，可能就会出现断肠综合征，对消化功能造成影响。

听了医生的话，宸宸妈妈后怕不已。她根本没想到儿子的情况会这么严重。经过8天的住院治疗，周一早上，宸宸终于出院回家了。

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孩子出现腹痛呕吐

家长别以为只是吃坏了东西

所谓腹内疝，指的是腹内脏器自其原来的位置，经过腹腔内的孔道或裂隙，脱位到异常的腔隙内。一般情况下，胃和肠管卡到腹内疝内是最常见的。

张主任介绍，腹内疝是一种少见病，有数据显示，这种病的发病率不到1%，在儿童期发生腹内疝就更少见了。对于成年人来说，凡临床有胃肠道梗阻症状者，特别是在某种手术或外伤后，在进行鉴别诊断时应考虑有腹内疝存在的可能。而儿童腹内疝主要是由于发育畸形导致的，一般发生于学龄前儿童。

腹内疝可造成胃肠道梗阻，发生绞窄性肠梗阻，如果就诊不及时，不能及时诊断和处理，往往会造成严重后果，发生肠坏死甚至危及生命。这种病发病急骤、病程进展快、病情险恶，而且早期临床表现又不典型，易误诊或漏诊，造成严重后果，甚至导致死亡。

“临床上，很多家人会认为孩子出现肚子痛、恶心、呕吐，认为可能是普通的肠胃炎，实际上，有些时候可能是其他严重的疾病导致的。”张主任说，腹内疝的早期临床表现不典型，像感冒、肠胃炎等，都可能出现腹痛、呕吐的情况。

张主任建议，如果发现孩子存在腹痛、恶心、呕吐情况，最好立即去医院就诊。一旦怀疑患有腹内疝，在排除泌尿系胆系结石、急性胰腺炎、腹主动脉瘤等易混淆的疾病后，应做早期剖腹探查，争取在肠管坏死前手术复位，争分夺秒保留肠管，避免严重的并发症。

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