十几个医护人员接力胸外按压上万次 女孩才幸免于难

暴发性心肌炎病死率高达70%以上

感冒、腹泻后出现胸闷要警惕

胃口差、腹胀、拉肚子……肠胃炎的常见症状，可能大部分人也都经历过。近日，浙江省人民医院天台分院却接诊了一例因轻度肠胃炎诱发暴发性心肌炎的患者，年仅15岁，这是一种病死率高达70%以上的疾病。经过积极抢救，女孩才“逃出”了鬼门关，于前天上午顺利出院。

女孩因肚子难受、恶心急诊入院

入院后出现“跳水式”心跳，从200多次/分钟跌至0

女孩叫小康（化名），15岁，正在读初三，身高160厘米，体重90斤左右。

3月15日，小康因肚子胀、恶心、乏力等症状急诊入院，就在家人以为她只是轻微的肠胃炎、学习压力大引起的身体不适，应该没有大问题时，检查结果却让急诊室的医护人员绷紧了神经——她的心跳高达200多次/分钟。

“尽管，大部分心跳快是安全的，但如果是室性心动过速，情况就大不一样了，心脏会因此随时停掉。”省人民医院天台分院副院长、急诊医学科带头人王军伟主任医师说，“考虑到小康有腹泻史，我们的首诊医生就给她做了个心电图，并测了一下她血里心肌酶的情况。”

经过排他性检测，小康被诊断为暴发性心肌炎，一种若不及时抢救，24小时内病死率高达70%以上的疾病。

然而，小康的病情进展远比医护人员预料的要快得多，心跳从200多次/分钟，瞬间跌至二三十，最后，索性直接“罢工”——停跳了。天台分院的医护人员开始轮流给小康做心肺复苏。

“我们是从当天下午2点20分开始给她做心肺复苏的，一直持续到4点30分，每两分钟换一个人，每次至少按压100-120次，一共至少按压了13000次。”王副院长说，然而，小康的病情仍在不断恶化。其间，医护人员给小康注射了30多支肾上腺素，但她的心跳还是时有时无。

药物已经失效，人工心肺是最后的希望

看着小康的心功能持续恶化，天台分院进行了全院大会诊，大家一致认为，药物治疗对小康已经失效，唯一的希望是借助“ECMO体外膜肺氧合”（俗称“人工心肺”）。

“人工心肺的工作原理主要是通过仪器，将患者体内静脉血液在回入心脏前抽出，在体外经过氧合后再送回动脉，替代心肺工作，完成肌体的供氧及泵血的功能，从而让受损的心肺有机会得到休息，继而逐渐恢复功能。”省人民医院心血管内科主任助理、天台分院心血管内科业务主任丁亚辉副主任医师说。

得知小康需要人工心肺辅助治疗，两个小时后，省人民医院ICU洪军副主任医师及其团队便带着全套装备到了小康身边，及时为她装上了人工心肺。当血液经过人工心肺机器回输到小康体内，虽然，心脏还处于“罢工”状态，但监护设备上的氧饱和度慢慢上升了，小康的瞳孔也慢慢缩小了，这意味着，小康有机会脱离生命危险。

5天后，心脏重新“上岗”

日前小康已顺利出院

在人工心肺的辅助下，小康机体各项功能逐渐恢复，一步步闯过感染关、出血关……5天后，小康顺利撤机（人工心肺），她那“休整”了五天的心脏终于重新“上岗”。

“小姑娘还是恢复得不错的。”丁亚辉医师说，前天（4月7日）上午顺利出院，出院前，他还特地给小姑娘做了个全面的评估，暂时没有发现任何后遗症，这还是比较难得的。

暴发性心肌炎非常凶险

感冒、发烧后若出现心慌、胸闷要警惕

分析小康的病史，王军伟副院长说：“当时，要不是她（小康）的老师坚持要叫120救护车，可能结果就和现在不一样了。”

3月15日，小康和往常一样在学校上课，上午10点多钟，她出现恶心、胸闷、脸色苍白等症状，11点左右，小康的父亲赶到学校，开始，他以为接孩子回家，让她睡一会儿就好了。没想到，刚走到校门口，小康就晕倒了，虽然，昏迷的时间很短，一两分钟后，她就恢复了意识，但班主任觉得还是有必要去医院看一下，就叫了120救护车。

询问病史，王副院长还了解到，早在两三天前，小康就开始出现胃口差、肚子胀、腹泻等轻度肠胃炎的症状，但她的父母认为是吃坏东西，学习压力大引起的，当天早上也没有阻止小康去上学。

“一开始，小康确实只是常见的肠胃炎，对大部分人来说，也确实不是大问题。然而，一旦病毒入侵心肌细胞，问题就来了。”王副院长说，“正常情况下，机体遭遇到病毒入侵时，体内会第一时间产生相应的抗体，去‘围剿’这些病毒。不巧的是，我们心脏的某种心肌物质与病毒相似度很高，抗体在‘围剿’病毒时，也会‘误杀’正常的心肌细胞，从而诱发暴发性心肌炎。随着病情的进展，心脏的收缩功能会逐渐下降，引起心力衰竭，导致各个脏器供血不足，威胁生命。”

王副院长还提醒，眼下天气多变，要谨防感冒。由于大部分暴发性心肌炎患者在发病半个月内都有因病毒感染引起的感冒、腹泻等病史，这类患者在病毒感染期间若出现心慌、胸闷等症状，千万要警惕，建议第一时间去医院做个心电图，以排除暴发性心肌炎的可能。