儿童慢性肾衰竭每年以13%的速度递增

小孩子怎么爱护肾？第一条是不能憋尿

“现在肾脏病患儿明显多起来了，床位常年住满，门诊忙的时候一个半天要看50多个号子，这在五年前是很难想象的。去年年底，科室床位从四十多张增至62张，但还是有很多患儿在排队等待住院。”浙医儿院肾脏泌尿中心主任毛建华教授说。

近日，记者从浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心、浙江大学医学院附属儿童医院肾脏泌尿中心、浙江省立同德医院肾病科了解到，慢性肾脏疾病并非成年人的专利，且不少成年人的肾脏病是儿童时期迁延而来的。

据了解，我国青少年肾脏病患者已超过300万，儿童慢性肾衰竭每年以13%的速度递增。肾脏是人体的“净化器”，每天过滤、清洁大量的血液，把有用的东西留在血液中，将代谢的废物排出体外。肾脏病不仅影响患儿生长发育，还会引起营养不良、贫血、骨病、代谢紊乱、心血管病及心理疾病等一系列问题。

10岁男孩做疝气手术

“意外”发现肾脏病

毛建华教授说，临床还发现，大部分患儿发现肾脏病，都是个“意外”。前不久，他就接诊了一个安徽男孩。

男孩10岁，两个月前，因疝气（俗称“小肠气”）到浙医儿院就诊，询问病史后，普外科的接诊医生给男孩办理了入院手续，准备手术。术前检查，主治医生却发现，男孩血色素很低，只有6.3克（正常应在12克以上），属于重度贫血。由于这个原因，男孩不能马上做疝气手术，医生就开始寻找导致他贫血的原因。

这一查，男孩父母最不愿看到的事情发生了，儿子的肌酐竟然高达700，超出同龄人正常水平的14倍左右。检查还发现，男孩的隐血有+++，血压为130毫米汞柱/90毫米汞柱（同龄人的正常值为100毫米汞柱/80毫米汞柱），属于中度高血压。结合各项指标，普外科医生考虑男孩的肾脏出了问题，于是，找来了毛教授会诊。

“进一步检查发现，男孩的肾脏确实出了问题，他的肾脏在出生时没有发育好，比同龄的孩子要小很多，只有正常孩子的一半大，属于原发性肾脏病。”毛教授说，“由于他各项指标均较差，我们不得不给他做腹膜透析，并且暂缓了疝气手术。”

毛教授说，肾脏病可以发生在各个年龄段，与成人肾脏病不同的是，儿童肾脏病以原发性肾脏病为主，如先天肾脏发育不好，或家族遗传性肾脏病；成人肾脏病则以高血压、糖尿病等疾病引起的继发性肾病为主。因此，儿童肾脏病更加隐匿，加上早期可以毫无症状，容易被忽视，等到发现，往往已经比较严重了。

23岁姑娘下肢突然浮肿

因为十年前吃过一只螃蟹

“以前，很多人认为儿童期肾病是可以治愈的，但近年临床发现并不如此，就算当时治好了，也有复发的可能。”省立同德医院肾病科主任鲁盈主任医师说，最近她接诊的一个从衢州来的23岁姑娘，就是十年前患过肾病，现在复发了。

半个多月前，这个姑娘的妈妈发现，女儿两条腿有点肿，尤其是双脚，连踝关节都看不大出来了，马上带她去当地医院就诊。检查结果，让夫妻俩大吃一惊，女儿的蛋白尿达到3000多毫克（正常值应在200以下），超出正常值15倍多；双肾ECT显示，其左肾肾小球过滤率仅62ml/分钟（像她这个年纪，在100以上才正常）；肾穿的结果，也让人惊心，穿刺穿出15个肾小球，有8个已经硬化。

“从各项指标来看，你女儿的情况还是有些严重的，她的肾功能已经下降。”鲁主任跟小姑娘的父母说，“你们女儿小时候患过肾病吗？”

鲁主任的一句话，让那位父亲恍然大悟。他说，女儿13岁那年患过一次肾病，是因为吃了一只螃蟹，诱发过敏性紫癜，从而引起肾炎，但后来治好了。

鲁主任说：“小姑娘当时肾脏已经有损害，病虽然治好了，但这种损害还是会留下‘后遗症’，受过打击的肾脏随时会因劳累、感染等因素出现问题。临床发现，近年像这位姑娘这样的患者并不少见，与其他的肾脏病患者相比，这类人的症状往往更重一些，进展为尿毒症的风险也更高。”

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