为什么大笑一声、打个喷嚏就会“漏尿”

很可能是盆底功能出现问题了

产后42天至1年内是盆底修复最佳时机

杭州市妇女盆底功能障碍性疾病诊治中心昨天落户杭州市妇产科医院，像这样集盆底疾病的筛查、诊断、评估、综合治疗于一体的大规模盆底康复中心，在浙江省还是首家。今后，该中心将负责各区、县、市的妇女保健院妇科医生防治盆底疾病的培训、指导。

李香娟副院长说，发达国家早在20年前就已很重视女性盆底功能障碍问题，并普及对产后女性的常规盆底肌肉训练，减少盆底功能障碍性疾病的发生。杭州市妇女盆底功能障碍性疾病诊治中心启用后，将启动杭州市适龄妇女盆底功能的筛查与治疗，获得的数据作为杭州本地样本用于科学研究。

1 产后女性1/3有盆底损伤

“盆底肌”是我们人体骨盆底部的肌肉，它犹如一张吊网，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置，并具有多项生理功能：控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等。

女人怀胎十月，腹腔压力和盆腔脏器压力均指向盆底肌肉，加上子宫重量的日益增加，盆底肌肉在持续受压中会逐渐松弛。盆底肌弹性变差之后会有什么坏处呢？盆底肌肉发生松弛，支持作用减弱，盆腔器官发生移位，从而出现功能障碍，如尿失禁、子宫脱垂、膀胱直肠膨出、大便失禁、便秘等一系列“女人病”。日常生活中一些女性在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物时，出现不自主尿失禁等现象，严重影响其生活质量。

也有很多女性并没有在产后马上感到不适，这是为什么呢？

李香娟副院长说，女性生孩子时可能导致尿道损伤，但有些损伤无法很明显地马上反映出来，到一二十年后，随着人体的衰老，损伤后遗症会反映为尿失禁等。此外，女性身体的特殊构造也决定了女性更易出现盆底问题。即便是选择剖宫产的孕妇，也无法完全避免盆底肌弹性降低；而女性分娩也不可避免地对盆底肌肉及神经造成损伤，容易导致盆底功能障碍。

在国外，产后的盆底筛查和康复是作为常规项目开展的，但在国内还没有普及，大部分产后女性都忽略了盆底康复。有资料统计，已婚、已育妇女的盆底功能障碍发病率为30%至40%，四五十岁的病人最集中，盆底功能障碍患者中，一半以上患者存在不同程度的排尿异常。大约85%的女性在阴道分娩后发生会阴损伤，其中三分之一的产后女性会发生产后尿失禁。

2 手术治疗压力性尿失禁

“在大笑、打喷嚏或咳嗽的时候，就会遇到‘漏尿’的尴尬。”金华的马女士今年50岁，患这个毛病已经有十多年了。

“刚开始的时候还没那么严重，一般早上到中午这段时间都没事，但是到了下午就会漏尿，或者有时候人比较累，也会出现这样的情况，基本每天一到两次，而且小便的时候也会觉得不舒服。”马女士说，当时她以为自己患上了尿路感染，到当地医院检查，也没查出具体原因。

这样的情况持续了五六年，马女士的病情愈发严重。每当情绪激动时笑出声来，立马就会出现漏尿的尴尬。遇到感冒咳嗽，更是无法控制，轻轻咳嗽一声，裤子马上就湿了。

“这些年来我跑了不少医院，都没能解决问题。医生告诉我，大部分女人生过孩子后，年纪大了都会得这样的毛病。”马女士说，因为漏尿，她每天都垫着卫生棉，时间久了，屁股上都捂出了红疹子。因为这个难以启齿的毛病，她很少像正常人一样出门逛街，更别提到远一点的地方去旅游了。“其实我很想出门，就是担心半路上会突然漏尿，或是临时找不到厕所，所以根本没有出门的勇气。”

这两年，马女士已经发展到小步走路也会漏尿的地步，这令她苦不堪言。

在朋友的介绍下，马女士来到杭州市妇产科医院挂了李香娟副院长的专家门诊。经诊断，马女士患的是压力性尿失禁，是一种在日常活动中出现的突发的、不自主的排尿现象。她的情况已经属于比较严重，必须手术治疗。上周，李香娟为马女士做了尿道中段悬吊手术，马女士能够自主排尿了。