急性期反复渗出可导致输卵管周围组织的粘连，而最终炎症纤维化过程是导致输卵管完全堵塞的杀手锏。输卵管及其周期组织的纤维化瘢痕形成，使得输卵管变成一条僵硬的失去生理功能的闭塞管道，因而无法完成拾卵、受精和运送输卵管的功能。另一方面，子宫内膜经历上述炎症过程后，最终将引起宫腔粘连和宫腔扭曲缩小，沦为一片“贫瘠的土壤”。

俞丹青博士指出，由于生殖道结核常常症状不明显，较为隐匿，其发病率可能被低估了。在因不孕症进行宫腹腔镜术检查的患者中，生殖道结核的发生率大约3-16%（不同地区有所不同）。

治疗后受孕几率与患病时长关系大

目前，诊断生殖道结核需要结合多种检查手段，包括子宫输卵管造影、超声检查、胸部X片、结核菌素皮肤试验（T-SPOT）等。当然最准确的手段还是宫腹腔镜术+组织病理分析。在临床工作中，生殖道结核的诊断是比较具有挑战性的一项工作。

其治疗方法与肺结核较为相似，主要通过利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等药物进行抗结核治疗。

临床研究发现，生殖道结核治疗后的受孕几率与患病时长关系比较大。抗结核治疗后，自然受孕几率在31-59%之间，而对于大多数晚期患者治疗效果较差。“所以，早期诊断和正确治疗对于避免并发症和恢复生育是至关重要的。”

俞丹青博士提醒，女性患者如果发现长期不孕、食欲差、消瘦、经常疲劳乏力、持续午后低热或月经期发热、月经不规律、长期下腹部疼痛等症状，应尽早到专业的医疗机构进行结核排查，做到早发现、早治疗、早康复。 

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