都市快报 首席记者 俞茜茜 通讯员 王红丹

正常情况下，如果刚出生的宝宝体重超过10斤，就算得上是巨大儿了。而47岁刘女士（化名）切除的子宫肌瘤，重量达12斤，直径超过30厘米！不久前杭州市妇产科医院妇科主任李鼎恒为刘女士切除了这个“巨无霸”肌瘤。

肚子里的子宫肌瘤直径超过30厘米

“当她走进诊室的时候，肚子鼓得像怀孕七八个月那么大，还时不时用手托着自己的肚子。”李鼎恒主任清楚地记得刘女士第一次来门诊看病时的情景，看了她带来的相关检查资料后，更是吓了一跳。

原来，早在五年前，刘女士就已经发现了这颗子宫肌瘤，当时还不是很大，直径有五六厘米。医生建议她做手术，但她当时觉得没有任何不适症状，就没当回事，拒绝做手术。

五年来，刘女士的肚子一点点大起来，但她认为只是随着年龄增长变胖了，是正常现象，根本没有引起注意。直到最近这段时间，她的肚子经常隐隐作痛，还有些胸闷的感觉，这才到杭州市妇产科医院来检查。首先找到陈临节主任，陈主任为刘女士开了超声、磁共振等检查，结果显示，她的子宫肌瘤直径超过30厘米。

“我当了30年的妇科医生，大大小小的妇科手术做了上万例，像这样巨大的子宫肌瘤还是头一次遇到。”李主任说，由于子宫肌瘤体积巨大，手术的难度和风险也相对大得多。首先，由于肌瘤增大已经压迫膈肌，对心肺功能造成了一定影响，手术中需要麻醉医生的专业配合。同时，巨大肌瘤有着丰富的血供，手术中稍有不慎，可能会导致大出血。“我们联合麻醉科、内科等多个学科专家，进行多学科联合讨论，制定手术方案，在手术前做了充分准备。”

手术由李鼎恒主任主刀，整个过程非常顺利，全程出血不超过200毫升，切下来的子宫肌瘤居然有12斤重。

子宫肌瘤与激素关系密切

建议女性不要乱吃滋补品

子宫肌瘤属女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁的女性。子宫肌瘤的病因及发病机制尚不明确。有研究认为，雌激素、孕激素水平高，会促进肌瘤的生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。

李鼎恒主任建议，女性平时不要乱吃滋补品，以免催发肌瘤。尤其是已经检查发现有子宫肌瘤的女性，来月经时要避免感染，忌食生冷、刺激性食物。尽量少吃胎盘、黄鳝、哈士蟆等有刺激作用的食物。

此外，女性子宫肌瘤的发生、发展，和自身情绪也有很大关系。在临床中，不少子宫肌瘤患者大多是情绪郁结、比较内向的女性。

发现子宫肌瘤要不要做手术？

要根据个体情况由专业医生而定

子宫肌瘤的发病率较高，那么查出子宫肌瘤，到底要不要做手术？

“一般来说，如果肌瘤不大，也没有明显的症状，可以先定期随访；如果出现明显不适症状，就及早就医，尽快治疗。”

李鼎恒主任说，此外，还要根据每个人的个体情况，比如是否近期考虑怀孕生宝宝，需要专业的医生综合评估，包括肌瘤的位置、大小及备孕者的情况而定。如果肌瘤的位置处于子宫内膜层或肌层，靠近宫腔内部生长，或是多发的肌瘤，肌瘤比较大，直径在六七厘米以上，经医生评估判断，认为在今后的妊娠过程中，可能对胎儿生长发育的影响较大，一般会建议先剔除肌瘤再怀孕。如果肌瘤长在浆膜层，靠近子宫外，肌瘤小于4厘米，一般会建议先备孕。等到生宝宝的时候，一并做手术，将肌瘤处理掉。

李鼎恒主任建议，女性每半年到一年进行一次妇科的超声检查。如果有发现月经量改变、下腹疼痛、肚子突然变大甚至不明原因的腰酸腰痛等异常现象，一定要及时就诊。

一般来说，检查发现有子宫肌瘤无需急于手术，但出现下列情况要注意——

1.大量出血，或长期经量过多、经期过长；

2.子宫肌瘤长到一个拳头大小（直径超过5厘米），造成骨盆中的其他器官受到压迫；

3.肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤非但不萎缩，反而变大；

4.不孕症妇女长有子宫肌瘤，而其他一切检查正常，不孕的原因可能就是子宫肌瘤，且子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。