每日商报讯（记者 冯双 通讯员 方序 孙敏慧）平时身体没啥毛病，体检发现肾脏肿块，随访多年后竟然癌变，泌尿系统的这个常见肿瘤需要提高警惕。

肾囊肿早发现早治疗预后好

吴先生（化名）7年前体检查出右肾有个囊肿，体检医生建议定期随访复查。尽管这个囊肿没有给身体带来不适症状，但吴先生比较注重健康，听从了医生的建议，此后每年都定期体检，囊肿一直保持着“不痛不痒”的状态。

直到去年年底的又一次检查，腹部B超结果显示囊肿比上一次检查时增大了很多，吴先生非常警惕，来到浙医二院国际医学中心泌尿外科杜传军主任处就诊。

通过过去几年检查报告的对比和进一步的肾脏增强CT检查，杜主任发现这个囊肿除了增大之外，还伴有囊壁变厚、不光整和高低不平的情况，考虑是囊性肾癌，需要尽快手术。

杜主任很快为吴先生实施了腹腔镜下肾脏部分切除术，切除了肿瘤和部分右肾组织，手术很成功，术后的诊断结果是透明细胞癌。透明细胞癌是肾癌的一个常见类型，得益于“早发现、早治疗”，吴先生手术后预后情况良好，定期复查结果也很好。

小肿块没在意长成恶性肿瘤

尽管是一个没什么存在感的囊肿，吴先生仍然给予足够重视，坚持复查7年，及时发现了癌变，没有延误治疗。另一位同样在体检时发现肾肿块的许先生（化名）则缺少这样的警惕性。

3年前，许先生在体检时查出右肾有个肿块，体检医生考虑是肾囊肿，建议定期观察。因为身体没有什么不舒服，许先生不把这个肿块当回事，没有定期复查。

半年前，许先生偶然又做了一次体检，发现右肾部的肿块发生了很大变化，体检医生叮嘱他尽快去专科就诊，许先生找到杜传军主任。

杜主任仔细对比两次B超检查结果，发现肿块已经增大到将近6cm，且肿块内部组织杂乱无章。“囊肿就像长在肾脏上的一个‘小水球’，囊壁是薄的、光滑的，里面的囊液是清亮的”，杜主任认为这个肿块不是囊肿而是恶性肿瘤，且是肾癌里面很少见的一种类型。肾脏增强CT影像上，许先生右肾的大小几乎有左肾的两倍大。

这种情况需要立即手术，因为肿块体积大，杜主任为许先生实施了腹腔镜下肾癌根治术，切除了整颗右肾。术后病理免疫组化检查证实了杜主任的诊断：“单相梭形细胞型滑膜肉瘤”，处于T2期（中晚期）。

杜主任介绍，单相梭形细胞型滑膜肉瘤是肾癌里比较罕见的一种类型，恶性程度相当高，临床上很少碰到。研究数据显示，肾脏单相梭形细胞型滑膜肉瘤的预后效果不佳。许先生术后3个月复查，发现癌细胞向腹膜后淋巴结和肺部转移，只得再做化疗。

4cm以下囊肿要定期复查

同样是肾脏恶性肿瘤，不同患者的治疗方案和预后情况为何大不相同？这与肿瘤的类型、分期和患者个人体质都有关系。

杜主任介绍，肾癌比较“低调”，隐匿性很强，早期肾癌一般没有任何症状，因肿瘤体积较小，没有侵犯肾盂、肾包膜等部位，也就不会出现疼痛、尿血等不适。很多“无症状”的患者都是在体检时查出的，一般3厘米以上的肾肿瘤可以通过腹部B超发现。而当患者出现血尿、疼痛、肿块这个典型的肾癌“三联征”表现时，通常就是晚期了。

“临床上，早期肾癌的预后效果还是不错的，I期肾癌患者，5年生存率可达90%以上。”杜主任介绍，肾脏囊肿也需要警惕，4cm以下的囊肿要定期复查，观察大小、囊壁、囊液是否有变化，4-5厘米以上的囊肿会压迫肾脏，影响肾功能和造成肾积水，还有可能癌变，需要及时进行治疗。