骆先生今年49岁，是一名慢性乙肝患者，长期服药。最近，突然出现了骨头痛，走路没力气，做了很多检查都查不出原因。最后，发现居然和他长期服用的乙肝治疗药物阿德福韦酯有关。

浙江省人民医院感染科潘红英主任介绍，近一年来，他们科室已接诊“软脚蟹”患者30多例，都是药物不良反应造成的。

长期服药成了“软脚蟹”

“再发展下去，我会不会瘫痪啊！”骆先生非常担心自己的病情。近几个月，他得了一种怪病，骨头，特别是肋骨疼痛，全身无力，尤其是下肢，如同“软脚蟹”，严重时由家人搀扶着才能走路，呼吸时，骨痛变得更加明显，“是一种会呼吸的痛”。他四处就医，做了多项检查，但始终查不出原因。

在省人民医院，骆先生被诊断为“骨软化症”，与长期服用阿德福韦酯有关。入院后，潘红英主任让骆先生停用阿德福韦酯，改为其他药物，同时积极进行补磷、补钙等治疗。果然慢慢有了改善，出院时骆先生已可独立行走。

一年接诊30多例骨软化症

“药物治疗具有两重性，几乎所有药物都有不良反应的发生，只是发生的概率，严重程度不一样。”潘红英说，“骨软化症”早几年已经发现，病例也在慢慢多起来，他们科室近一年就接诊了30多例，骆先生是较严重的病例。

目前治疗乙肝的药物有五种，阿德福韦酯是其中一种。目前认为，其主要机制是阿德福韦酯对肾小管的毒性作用，进而影响了磷、钙的吸收。不过，对于庞大的慢性乙肝服药群体来说，这类不良反应仍属小概率事件，还有个体差异等因素。经过医生确诊后采用停药、换药或相关对症治疗等措施，可以达到良好的预后效果，患者不必恐慌。

用药时要长期跟踪观察

潘红英坦言，当少见或罕见的药物不良反应出现时，医生最初可能意识不到与某种药物有关，随着报告案例的增加，这个问题就被认识并重视起来。医生需要对药物治疗的获益和风险进行平衡，尽可能减少治疗带来的风险。

阿德福韦酯是目前中国使用比较广泛的乙肝抗病毒药物，由于国内的仿药有十几种，竞争之下使得这个药的价格相对低一些，处于中等水平。但阿德福韦酯的可替代性是很强的，现在也有其他抗病毒能力更强、副作用更小的药物，但价格要贵些。

“作为医生，对乙肝患者需要个体化治疗，并做好随访。”潘红英说，他们目前在对2000多名患者进行跟踪观察，了解他们治疗后的情况，遇到病人有腿疼或其他不适症状时，就警惕是否与药物相关，会建议病人进行相关的检查，必要时停药或换药。