提高诊疗效率

    缩短住院时间

    2015年，作为第三批国家试点城市，

    杭州全面推行公立医院改革，通过医药分开破除“以药养医”弊端，让公立医院回归公益性质、药品回归治病功能。政策明确，公立医院15%的药品加成必须全面取消。

    尽管药品占邵逸夫医院业务收入的比例长期控制在30%以下，尤其是抗生素占药比只有10.46%。但对于一家年营收过亿元的大医院来说，一下子去掉药品加成，经营压力不小。与药品降价相对应的，是医院诊疗费、手术费、护理费上涨，要同时保证病人不多花钱、医院运行良好，并不简单。

    邵逸夫医院给出的答案是：提高医院诊疗效率，缩短病人住院时间。

    以腹腔镜胆囊切除术为例，病人当天空腹入院，在门诊做完所有检查后回家等待。第二天检查结果出来，如显示病人可手术，即为其预约次日上午进行手术，病人完成手术后，当天傍晚出院回家。术后第二天，医务人员对病人回访检查，如恢复良好则无需再来医院。相比传统的住院治疗，这一改革使病人平均治疗费用下降800多元，时间节省4天。

    “这是我们推行临床路径管理和日间手术的成果。”蔡秀军介绍，至今已有近60种常见手术通过这一模式完成。

    目前，邵逸夫医院的病人平均住院日为6.94天，排在全国各省主要医院前10名。据了解，2015年全国公立医院平均住院日为9.8天，这意味着，其他医院收治2名住院病人的时间，邵逸夫医院可以收治3名，使病床流动性和诊疗效率极大提升，优质医疗资源也由此向更多病人覆盖，病人等待床位和手术的情况开始减少。

    也有病人质疑：“医院缩短住院时间，是不是为了收治更多病人、赚更多钱？病人安全如何保障？”蔡秀军解释，常见手术、内科疾病等病情平稳，确定后续治疗方案后就可以回家吃药，主诊医生会跟踪回访了解情况，“病人待在医院并不是好事，反而可能导致术后感染，增加风险”。

    在邵逸夫医院，各临床科室有一个目标：在保证医疗质量安全前提下，每年减少0.5天住院时间。尽管有部分病人主动要求“过度医疗”、社会救助支持体系还不完善，要实现这一目标并不容易，但蔡秀军自信地说：“这是现代化医院的发展方向。为病人提供更有质量和价值的医疗，我们要做实践者。”