鸡尾酒疗法有用但不能根治疫苗还没用于临床

很多人认为艾滋病是不可战胜的病魔。目前的医学对艾滋病有没有办法？得了艾滋病是不是只能等死？

今年下半年，浙医一院成立专门的艾滋病病房，病房能容纳16个艾滋病病人，病房负责人朱彪医师说，从病房的情况看，收治过的艾滋病病人病情都很稳定。“他们可以长期活下来。”朱医师说。

医生像调酒师一样配药

现在临床治疗艾滋病普遍用的是“鸡尾酒疗法”。在西方，鸡尾酒是指几种酒掺在一起调出不同的酒，“我们医生像调酒师一样，把三四种药掺在一起让病人吃。而每种药的比例不同，起到不同的效果，这就是所谓的鸡尾酒疗法。”朱彪医师说。

要解释鸡尾酒疗法，先从艾滋病病毒的发病机制讲起——

艾滋病病毒是一种逆转录病毒，在显微镜下看起来是个圆形的小球，表面有两层膜含有两种蛋白，里面是病毒基因。病毒表面的蛋白负责攻破人体细胞，进入细胞，把它的基因刻在细胞上。被感染的细胞又可以释放出一万多个病毒颗粒，去侵犯其他正常的细胞。被感染的细胞免疫力特别低下，容易被病毒、真菌等外来分子打败。

所以说，艾滋病本身并没有对人体造成很大的伤害，只是让人体失去正常免疫力。

鸡尾酒疗法是由美籍华裔科学家何大一在1996年提出的，最主要的好处是减少病毒复制，帮助恢复病人的免疫功能。

鸡尾酒疗法主要有四种药：核苷类药物、非核苷类药物、抗蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂，前两种药让艾滋病病毒不能大量繁殖；抗蛋白酶抑制剂是最早使用的抗艾药物，它能阻断病毒感染新的细胞；最后一种药则让繁殖出来的病毒不能遗传到前辈的特性，变得温和。

朱彪医师说，鸡尾酒疗法的有效率非常高，几乎全部的病人都在用，艾滋病病毒数量就会明显下降。但是有个问题——病人必须长期服药，不能彻底治好。而且长期服用会造成病人营养不良、血脂浓度增高、肝肾功能受损等副作用。

很多病人担心使用鸡尾酒疗法长期服药费用会很高。其实，这个疗法中的大部分药物都可以向当地疾病预防控制机构部分申请报销。即使药费自理，使用国产药物大概每年5000元，进口药物每年2万-3万元。

美国和泰国研制

但医学界对此充满怀疑

2008年，法国科学家吕克·蒙塔尼因为在上世纪80年代发现艾滋病病毒而获得诺贝尔医学奖，他当时的获奖感言是，要在4-5年之内找到艾滋病的治疗疫苗。而医学界普遍认为如果研制出这个疫苗，那又要拿诺贝尔奖了。

治疗疫苗和我们平常所说的疫苗不一样。比如说普通的甲流疫苗，我们接种疫苗就不会得甲型流感，这是起到预防作用疫苗。而艾滋病治疗疫苗，能控制感染者体内的艾滋病病毒，使他们即使有病毒也不发作而影响免疫功能，也不会把病毒传染给其他人。

去年的今天，中国科技部宣布，中国科学家李太生研制出艾滋病治疗疫苗，经过为期一年的治疗和随访，患者病毒量下降明显，58.8%的患者血浆中的病毒被抑制到测不出水平，和欧美国家同类研究中这一比例相近。中国有了自己的治疗疫苗，但是还没有投入临床应用。

而前年，人类似乎找到了这种艾滋病的预防疫苗。

2009年9月24日，美国和泰国研究人员共同宣布，双方合作开发试验的一种“联合疫苗”可以将人体感染艾滋病病毒的风险降低31.2%。这是人类首次获得具有一定免疫效果的艾滋病疫苗。

“联合疫苗”试验始于2003年10月，试验对象是在泰国选取的1.6万多名年龄在18岁至30岁的志愿者，是迄今最大规模的艾滋病疫苗试验。志愿者在开始试验时均未感染艾滋病病毒，且其感染风险与普通人群的平均水平相当，其中一组志愿者被注射了“联合疫苗”，另一对照组没有接种。

结果显示，在8197名接受疫苗注射的志愿者中，51人感染了艾滋病病毒，而在对照组8198人中，有74人感染，即注射疫苗组感染风险降低了31.2%。

在此之前，没有任何一种疫苗能取得这样的免疫效果。但医学界仍然对“联合疫苗”充满怀疑，美国曾有几十种疫苗做临床试验，往往都是当时做了实验有效，过一段时间后又失效了。

同是2008年诺贝尔医学奖得主的戴维·巴尔认为，艾滋病变异很快，速度远远超过医学界研究新疫苗的速度，就是说，当疫苗研制出来，病毒老早变了，所以不可能有效。

同样，这种预防性疫苗也没有投入临床应用。