手术后依然我行我素最终酿成大祸 2018年5月，老陆来院术后复查，各项指标都在正常范围内，但血压控制不理想。 “一定要非常严格治疗高血压，你第一次发病时，全身的大动脉都坏掉了，前次手术仅能处理心脏附近的血管，后背和肚子的大动脉仍处于夹层状态，如血压控制好，后面可以长期稳定，不需要任何治疗；反之，远端的血管有可能再次兴风作浪，威胁你生命。”崔勇主任非常严肃地提醒他。 可当时老陆根本没有意识到危险性，出院时一口答应，没多久就将医生的话抛到九霄云外。 近两年，钢材生意好做了，老陆看到了希望，又忙了起来。一忙，“老毛病”再犯：高血压药“三天打鱼，两天晒网”， 他血压经常高到160以上，工作疲劳依然靠抽烟提精神，一来二去，抽烟量慢慢地恢复到两天一包。 今年3月底的一天，老陆在工作时突然出现持续性腹痛。当地医院检查发现腹主动脉夹层瘤明显增大，有破裂风险，他立即要求转到省人民医院。 崔勇主任组织了心胸外科、血管外科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、超声科、泌尿外科等学科参加的全院会诊讨论，专家们一致认为，老陆的胸主动脉夹层瘤在不到一年的时间里直径增大了1厘米，腹主动脉瘤已经达到7厘米，必须手术才能解除风险。而能为他解决问题的，就是那个令人恐惧的半米长刀口的超大手术——全胸腹主动脉置换，采用人造血管替换掉所有残存病变血管。 19小时完成病变胸腹主动脉替换 “这是一种少见的超大手术，从肩胛骨后一直开到肚脐旁边，外科医生需要同时打开人的胸腔和腹腔，完成人体血液循环的主干线——胸腹大动脉的替换。置换掉的血管长达50厘米（像A型主动脉夹层一般换掉的血管10多厘米），范围从左肩部一直到两侧的大腿根部。为保证患者重要生命器官的活力，还必须重建通往脊髓、肝脾脏、胃肠和肾脏的血流通道。” 崔勇主任说。 全胸腹主动脉手术的一个非常严重的并发症是截瘫，在全球最好的大血管中心，报道的截瘫发生率在6%左右。为降低患者截瘫的风险，崔勇主任团队选择了更安全的深低温方法。 3月29日，老陆被推进了手术室。除崔勇主任等心胸外科医生外，麻醉科胡双飞主任、血管外科蒋劲松主任、输血科王震主任、泌尿外科刘锋副主任等进入手术室，以应付可能出现的意外情况。 “把体温降到20℃，给大脑和脊髓最好的保护，我们比普通手术整整多花了4个多小时。”崔勇主任简明扼要地介绍了手术情况：降温充分后停循环，手术完成弓部远端缝合，脊髓动脉重建，开始复温；然后完成腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉及左肾动脉重建，最后完成双侧髂动脉重建……老陆由于肥胖，腹部的操作非常深、非常困难，但专家们硬是给“拿”了下来。 从早上9点多，到晚上，再至后半夜，手术时长达19个小时！术后几个小时老陆就醒过来，头脑清晰，四肢正常。“神经系统正常，没有截瘫！”崔勇主任松了一口气。 老陆恢复期间又碰到了老问题，呼吸功能不全等。但经过ICU、心胸外科病房的医护人员精心治疗与护理，终于让他闯过了难关，顺利康复。
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