都市快报讯（记者 金晶 通讯员 王家铃 周素琴）前不久，在杭州读大三的男生小张（化名），怯生生来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科就诊。小张看起来斯斯文文，中等身材，不胖，却穿着和身材不符的超宽松外套。

他关上诊室门，坐下，低着头，轻声说：“医生，我的胸部变大了，还有点痛，能帮我查查怎么了吗？”

接诊的赵寒昕医生，仔细询问了小张病史。

原来，半年前，小张开始发现自己胸部变大了，为此，他不敢去健身，也不敢去泳池游泳，衣服也越买越宽松。眼看着胸部一天比一天大，他慌了神，这才到医院来就诊。

经过检查，赵医生排除小张身体的器质性病变，小张被确诊为“男性乳房发育症”。了解到小张之前一直在共用女朋友的化妆品，赵医生让小张赶紧停用观察，果然，困扰小张许久的问题解决了。

什么是男性乳房发育症？为什么过了青春发育期，男性乳房还会发育？要不要紧？快报记者采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科、乳腺疾病诊治中心专家，请他们专业解读。

男性乳房发育症占男性乳腺疾病的80%-90%

邵逸夫医院内分泌科副主任周嘉强主任医师介绍，男性乳房发育症，是由于生理性或病理性因素引起的雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症，是最常见的男性乳腺疾病，占男性乳腺疾病的80%-90%。还有一种假性乳房发育，只有脂肪沉积而没有腺体增生，通俗点说，就是胖引起的。

周医师说，临床上，男性乳房发育往往是以乳头为中心扩展有弹性的或者质地硬的触痛性肿块，一般为双侧乳房，也可能是单侧乳房。

“如果是单侧乳房发育，且位置偏离乳头，活动度差，甚至伴随乳房皮肤改变，可能就不是单纯的乳房发育，需要警惕乳腺癌！也可能是神经纤维瘤、淋巴管瘤、血肿、脂肪瘤和皮样囊肿等良性肿物。”周医师说。

周医师介绍，新生儿出生，不管男孩女孩，都有乳腺组织。男性新生儿可有短暂性乳腺增大，与胎儿在体内受雌激素刺激有关，这属于生理性的乳房发育。还有一个乳房发育期是在青春期。生理性乳房发育是短暂的，通常是良性，但如果发生在青春期前、青年和中年，多被认为发育异常，应该通过进一步检查排除乳腺癌、内分泌性肿瘤、染色体异常的疾病、家族遗传或者其他可能。

周医师去年接诊过一个17岁男生，乳房大到如果不看脸，就以为是个女生。“父母很着急，男生自己也着急，我们给他做了B超，也做了肝肾功能、甲状腺功能、性腺功能、肾上腺功能检查，最后发现是染色体异常，睾丸功能减退导致了他的乳房异常发育。”

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为什么男性乳房会发育？

周嘉强主任医师解释，男性的乳腺，一辈子都在等待机会破土而出，当雌激素过多、雄激素不足，一些疾病和药物的影响，都可能导致男性乳房发育。男性乳房发育可以分为生理性、病理性和特发性三种。

1.生理性男乳发育，包括婴儿期、青春期和老年期。

在婴儿期，60%-90%的男婴会有短暂的乳房发育，这是因为胎儿在体内受到来自妈妈的雌激素刺激，一般出生后2-3周内会消退。

青春期，10-12岁开始，13-14岁达到高峰。这是因为男性青春期睾丸分泌雄激素前，会合成大量雌激素。一般在1年半内消退，也有人会持续到17岁以后。

老年期，随着年龄增大，睾丸分泌雄激素功能下降，转化为雌激素的量增加，导致老年男性乳房发育，有24%-65%的人会中招，50-80岁时患病率最高。

2.病理性男乳发育，主要是指——

雄激素缺乏：先天异常、睾丸炎症或损伤、尿毒症等。

雌激素增加：睾丸肿瘤、其他特殊肿瘤、甲亢、肾上腺疾病、肝病等。

药物：螺内酯、西咪替丁、酮康唑、重组人生长激素、雌激素、绒促性素、抗雄激素药物、促性腺激素释放激素激动剂和5-α-还原酶抑制剂、草药植物油产品等等。

3.特发性男乳发育。

还有约58%的患者无法找到确切病因，可能与接触了含雌激素或抗雄激素的食物、化妆品、毒物等有关。文章开头那位用了女友化妆品的大三男生就是这种情况。

高一男生常年蜂蜜、蜂王浆补身体乳房发育到C罩杯

自卑得不敢与人交流

“男性乳房发育症，虽然在乳腺疾病门诊中占比不大，但是对于这个疾病来说，有增多趋势。”

去年，邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心胡文献副主任医师接诊了15例男乳发育患者，邵逸夫医院内分泌科接诊的男乳发育患者则有将近100例，相较前一年，都有增加。

胡文献副主任医师说，男性乳房发育症好发人群，集中在青少年和老年人身上。青少年的男乳发育，主要是因为食用了过多含有雌激素的食品，刺激了乳腺发育，造成乳房发育。

胡医师曾接诊过一个高一男生，来就诊时，撩开衣服，让胡医生都大吃一惊，乳房有差不多C罩杯大。

“这个男生家里从小吃得很好。初中开始发育后，父母还蜂蜜蜂王浆地给他补，从初中开始，男生的乳房就开始大起来，到高一，已经发展到C罩杯大小了。乳房变大，给男生造成了不小的心理压力。上体育课，乳房一抖一抖要被嘲笑，挺直站着，乳房也会明显突出。到后来，他只能含胸驼背，经常摆出双手交叉在胸前的动作，有意无意想掩盖突起的乳房，人也变得越来越内向，不爱出去玩，也不爱跟人交流。”胡医师说。

经检查，胡医师发现，男生体内的雌激素比正常高出了好几倍。在男生和父母的强烈要求下，胡医师为男生做了手术，切除了乳房里增生的腺体和脂肪。

除了青少年男性乳房发育，老年男性的乳房发育也要引起重视。除了食用含雌激素的食品会导致乳房发育外，老年男性乳房发育，主要跟肝功能不佳和其他基础疾病有关。

“肝脏功能很多，有转化、代谢、排毒等作用，尤其是一些激素在人体内的降解和排泄，都要通过肝脏来处理。雌激素的灭活，就是在肝脏中进行的，当肝功能出现问题，影响了肝脏转化代谢的能力，就会出现雌激素过高的情况，特别是肝硬化、慢性活动性肝炎患者，雌激素水平会特别高，就可能导致乳房发育等体征的出现。”胡医师说。

最近，胡医师就接诊了一个60多岁的男乳发育患者。“这个患者三四年前右乳开始变大，直到最近，大得比较明显，有A罩杯大小了，摸起来有韧性，像在摸一块橡皮，而且有胀痛感。家里人不放心，一定要手术做做掉，后来我给他做了手术，环乳晕开个小切口，把里面增生的乳腺组织切掉，达到胸部平坦的目的。”胡医师说。

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男性一旦发现乳房变大

要及时去医院做个检查

周嘉强主任医师说，近年来接诊的男性乳腺发育患者有增多趋势，尤其在青春期，环境的污染、食品内的激素、洋快餐的过量摄入等，都可能让男性乳腺过度发育。相比身体，乳房发育肿大对男性的生活和心理影响更大，有些人甚至因此非常自卑。其实，除了极少数恶性肿瘤，绝大多数乳房肿大都可以治愈。

周医师提醒广大男性，一旦发现自己乳房变大了，不要焦虑，首先应到医院做必要检查，排除其他部位病变的可能。

1．可以挂内分泌科，向医生提供详细的用药史、可疑物品接触史等。

2.做个乳房彩超等，鉴别真性或假性发育，排查乳房肿瘤。

3.抽血查性激素、甲状腺功能、肝肾功能等，并排查其他内分泌疾病。

4.根据病因选择治疗方案。如果是生理性乳房发育，观察即可；如果是药物性乳房发育，及时停药；如果是病理性乳房发育，要积极治疗原发病；如果乳房过大，影响外观和心理、胀痛剧烈或有癌变可能者，可首选手术切除，或在医生指导下口服用药治疗。

“目前男乳发育的手术方式有很多，常用的有开放性手术经乳晕切口，把乳腺组织完全切掉，达到胸部平坦的目的。还有一种新的微创手术方式，可以打一到两个小洞，用脂溶法把脂肪溶解掉，然后再把乳腺腺体完整切除。”胡文献副主任医师说。

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