今年，浙医二院神经外科迎来了六十周岁的生日。随着神经外科的发展壮大，他积累下越来越多的阅历，储备了越来越全的资料。仅去年一年，浙医二院神经外科的门诊量就达到50882人次，手术量达4680台。在这里，一张浙江省神经系统疾病的病谱脉络清晰可见。

脑血管病发病逐年上升

此消彼长，浙医二院神经外科主任张建民教授从医多年，他用这个成语，来形容当下脑外伤和脑血管疾病的发展。“‘消’的是脑外伤疾病，‘涨’的是脑血管疾病。”张建民教授说。

事实的确如此。从2014年到2016年，浙医二院神经外科接诊脑外伤的数量分别是501、450、432，逐年递减；脑血管疾病的数量分别是888、912、956，逐年上升。

而此前，基层医院会接收到因为车祸等意外造成脑外伤病人，现在的情况迥然不同。张建民教授曾在浙江省六家基层医院做过统计，2014-2016年这三年时间里，脑外伤的数量平均下降10%，脑血管病的数量上升12%。张建民教授分析，这几年脑外伤数量的减少，得益于更加严厉的交通法规和安全生产的执行。

同时，脑血管病的数量不断上升。据流行病学抽样调查显示，我国脑卒中年均发病率为200/10万，死亡率约130/10万，患病率为400-700/10万，并以每年8.7%的速度持续增长。

高危人群每年查一次颈动脉超声

在张建民教授的手机里，常年保存着一个“血腥”的视频，就是颈动脉内膜斑块剥脱手术。表面看着好好的颈动脉，手术刀一刀切开，里面全是脂肪。

“这些脂肪类的附着物使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些蜡样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。斑块越长越大，如果有诱发因素，使动脉斑块的某个部分破裂，血小板就会蜂拥而至，诱发一系列的变化，形成血栓，甚至整个血管都被血栓堵塞，埋下了严重的安全隐患。所以只有把这些脂肪状的附着物处理干净，颈动脉才会畅通无阻，出现脑梗死的概率也随之降低。”张建民教授说。

血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。那么，如何预防血栓的产生呢？张建民教授建议，高危人群每年查一次颈动脉超声。如果已经有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等危险因素的人群，均应及时就诊，按时服药。