昨天凌晨1点多，浙江大学医学院附属邵逸夫医院接到一例主动脉夹层的病人，这种病非常凶险，急诊医生赶紧联系血管外科朱越锋副主任医师。朱医师一测病人的血压，275mmHg（毫米汞柱）！“血压急剧升高到200以上就是高血压危象了，他居然到了275！这么大的压力，血管壁可不要被冲破了！”

KTV唱歌嗨过头

高血压冲破血管壁

朱越锋副主任医师说，这位患者50多岁，萧山人，看上去很有老大的气场，身材壮实，脖子上挂了一根巨粗的金项链。送进医院时，他已经被胸背部剧烈的撕裂样疼痛折磨得有气无力，大汗淋漓。他边上，亲戚朋友围了一圈。

“据家属说，这位大哥平时就是比较喜欢玩的一个人，晚上睡得很少。昨天晚上，他又和朋友一起去K歌，觥筹交错，连喝了5瓶啤酒，还飙了好几首难度很大的歌曲。正玩得嗨，他忽然感到胸背部有剧烈的撕裂感，痛不可当，人顿时就瘫倒了。”

经检查，他的主动脉内膜被血液冲破，血液跑到了内膜和外膜之间，在巨大血流压力的作用下，顺着动脉从上到下，活生生地把他血管内外两层膜给撕开了，这种病就叫主动脉夹层。“就像劈毛竹一样的，把本来黏合在一起的血管膜给劈开了。”

这种病非常凶险。如果血液再把血管外膜也冲破了，那直接就是体内大出血，危及生命。如果血液一直往血管内外两层膜之间涌，那会把真的血管腔压瘪，血液无法正常流到器官，器官会因缺血而坏死。

“这位大哥会得这么凶险的主动脉夹层，就是因为他的高血压没有得到良好的控制。得主动脉夹层的病人，几乎百分百有高血压。”朱越锋医师说。

喝酒、飙高音、情绪激动

都会使血压升高

这位病人的家人说，他常年血压高于200mmHg，但从来不肯吃降压药，怕有副作用。朱越锋医师说，高血压180以上就可能造成动脉夹层撕裂，“我们一年大概会接到二三十例主动脉夹层的病人，都有高血压，而且发病时，通常会有使血压突然升高的诱因。”

比如这位病人，就犯了高血压患者的三个大忌：一、喝酒，酒精刺激会使心跳次数增加，血压升高；二、唱歌飙高音，飙高音通常需要用力屏气，我们常看到摇滚明星唱得脸红脖子粗的，就是血管、胸腔里压力增高了；三、情绪激动，玩嗨了血压也上去了。

朱医师说，他还碰到过高血压的病人，打麻将，和了，特别激动，结果血液冲破血管了；还有便秘的，使劲屙使劲屙，结果血压升高，造成主动脉夹层。

主动脉夹层好发人群特征：

肥胖，高血压，爱打呼噜

朱越锋医师打算过两个星期，等病人动脉内膜破口处的炎症稍微修复一点了，再为他做主动脉血管腔内覆膜支架修复术。因为血管壁刚被冲破时比较脆弱，即使带膜支架放进去补住破口，边上的血管壁也可能再破开来。

因为主动脉夹层如此危险，所以朱医师特别提醒：

一、有高血压史的人平时一定要遵医嘱进行药物控制，而且平时注意控制情绪。

二、有不明原因的胸痛、腹痛要及时去医院看急诊。急诊医生如果遇到常规疾病不能解释的剧烈胸背部疼痛的，一定要做一下增强CT，看有没有可能是动脉夹层撕裂造成的。

三、主动脉夹层好发人群特征：肥胖，高血压，爱打呼噜。所以平时要特别注意血压，有睡眠呼吸暂停综合征的及早治疗。