需不需要割？三种情况一定要手术

有炎症 包茎 影响解小便

一到暑假，到医院割包皮的孩子就特别多，现在暑假就要过完，不少家长还想在最后几天时间找医生把孩子的包皮给割了。根据浙江大学医学院附属儿童医院的手术记录，2009年有3500多个孩子做了包皮环切手术，到2014年，这个数字翻了一倍，增到7000多例，而今年7月份就做了800例。现在，在浙大儿院预约割包皮手术起码排队等半年。

但也有人问，真的有这么多孩子需要割包皮，有没有可能是过度治疗？

记者就此采访了杭城多位专家，他们都说，小孩子要不要割包皮，最好在3岁左右到医院检查一下，如果存在病理性问题，或者包茎、包皮不能翻起的情况，就一定要尽早割包皮；如果仅仅是包皮过长，需要每天清洗，可以割也可以不割，但他们都是主张割的。

包皮过长容易感染真菌 17岁男孩严重发炎痛得受不了

浙大儿院泌尿外科主任徐珊的专家门诊最近特别忙，上周，我在他的门诊室外随机问了几位等候的家长，其中有两位是带孩子来割包皮的。

一位姓丁，因为读小学一年级的儿子包皮过长，带他来看医生。丁先生说：“我小时候就有这个问题，包皮长了容易脏，时不时发痒，打球时也忍不住要抓，很难为情的。我绝对不让我儿子也‘重蹈覆辙’！”

王大妈是带孙子来的，男孩17岁，红着脸站得远远的。王大妈说：“男伢儿的小鸡鸡每个家长都重视的，往小了说，影响着每天尿尿；往大了说，关系到孩子的幸福和家族的传宗接代。”

我随着她和孙子进了诊室。

小男孩对徐主任支支吾吾说了半天，大概的意思是，他连续好几年暑假，小鸡鸡都会红肿发痒，开学后就好了。今年不知怎么的，反反复复好不了，还疼得特别厉害，小鸡鸡肿得尿液射出来像针那么细的一条线。

徐主任给小男孩一检查，发现他的小鸡鸡严重发炎，看上去像霉菌感染。“这种情况，必须要割包皮了，而且只能是人工手术刀切。你看，男孩包皮很长，翻开来看，因为反复感染，组织已经有疤痕了，用器械的手术已经不能做了。要是早一点来看，可能就不会这么严重了。”

徐珊主任详细询问病史，发现了问题症结。原来，小男孩每年暑假都是到爷爷奶奶家过的，爷爷奶奶都有脚气，全家人衣服都放在一起洗，脚气的真菌就跑到了小男孩的内裤上。

“小男孩原本就是包皮过长，容易感染真菌。以前，感染不是很严重，涂点药膏就好了，后来情况越来越严重，包皮溃疡发炎黏在阴茎头上翻不下来，如果再不及时治疗，说不定会影响长大后的性功能。”

徐珊主任告诉我，他这一天门诊已经看了7个包皮化脓性感染的孩子，这都与包皮过长、包茎和包皮清洁不当有关。年龄在3岁至13岁之间，小学生居多。

割与不割怎么判断？

三种情况一定要割

徐珊主任说，到他们那里割包皮的孩子每年都在增加，这种感觉今年更明显。“我们是严格按照就诊时间安排手术的，在我们科室，包皮环切手术已预约到半年后。每年暑假都是家长带孩子来看包皮的旺季，占了门诊的一半左右。”

真有这么多孩子需要割包皮吗？

徐珊主任说，美国有65%的新生儿接受包皮环切手术，在丹麦和日本，主张男宝宝一出生时就割包皮。目前，全球估计有30%男性接受包皮环切手术。在中国，有研究报告显示，不同地区的城市男性中，包皮过长的占43.09%，包茎的有8.99%，而包皮环切手术率只有2.66%。从这个数据来看，中国男孩割包皮的比例显然是过低的。

“包皮割还是不割？割包皮的好处包括减少包皮感染几率、降低成年后阴茎癌及配偶的宫颈癌发病率、减少性病传播。从预防保健的角度来看，毫无疑问要割包皮。新生男婴的包皮都是长的，所以，在门诊中，即使遇到包皮比较正常、可割可不割的情况，我还是支持要割的。”

徐珊主任说，目前临床上，是否要割包皮主要还是看有没有症状，如果有以下三种情况，是一定要割的：

第一，包皮红肿痛、阴茎头反复发炎，一定要尽早割。

第二，包茎，即包皮不能翻起。男性新生儿在出生后100%会有包茎，这是生理性包茎。如果3岁后还不能翻起，就是病理性包茎了，一定要割。

第三，影响解小便。孩子的尿很细，包皮口像吹气球一样大起来，这种情况也要割。

因此，徐珊主任建议男孩到了3岁时，到泌尿外科请专业医生检查，因为有些情况家长自己看是看不出来的。“我们会检查孩子的阴茎发育情况。首先应该检查有没有包茎，有没有包皮过长，包皮有没疤痕，有没炎症等，另外，还要看阴茎阴囊之间位置关系怎么样”。

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