吴稚冰浙江医院肿瘤科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，《SPANDIDOS》系列SCI杂志特约审稿专家。担任中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤热疗专家委员会副主任委员兼秘书长、亚洲肿瘤热疗学会理事，中国科技名词审定委员会放射肿瘤治疗学名词编写委员会委员，浙江省转化医学学会精准医学分会委员、浙江省抗癌协会抗癌药物专业委员会委员等职。擅长前列腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌和消化系统等恶性肿瘤的精准放疗、物理治疗和化疗的非手术综合治疗。门诊时间：周一上午（三墩院区）

每日商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 王婷 吴婧） 59岁的于女士（化名）曾因为胃癌上了手术台，却被迫中途终止手术，只因术中发现癌细胞已腹膜转移。

对于癌症病人来说，手术是第一治疗方案，切除了癌症组织，才能谈后续的生存机会。他们最怕听到的也是转移二字，偏偏对于大多数腹腔内的癌症，转移的几率非常高。

此时，有一种叫“腹腔热灌注”的热疗方法，能够发挥巨大作用。浙江医院肿瘤科主任吴稚冰教授是肿瘤热疗方面的专家，已开展了上千例胸、腹腔恶性肿瘤热灌注治疗，大大提高这些癌症患者的治疗效果和生活质量。

胃癌腹膜转移

不得不中途终止手术

于女士第一次找到吴稚冰是在2017年冬天，当时她因为腹胀而就医检查。很快，胃镜活检显示胃体低分化腺癌、部分为印戒细胞。原本入院一周后，她需要接受腹腔镜根治性胃切除术，但这个手术进行到一半就终止了。

“当时外科医生发现多处腹膜转移，大网膜可见多处星状癌结节，盆腔有少量腹水，这样的情况是没有办法继续手术的。”吴稚冰回忆，从手术室出来的于女士被诊断为胃癌（T4N1M1 IV期），伴有广泛的腹膜和网膜转移。

人体的腹腔内有一层表面光膜的膜，也就是腹膜，它对于癌细胞来说，是片肥沃的土壤。大部分腹腔肿瘤患者容易发生癌细胞的种植性转移，也就是癌细胞入侵到了腹膜，就好比是一把种子撒在土地上，各处生根发芽。在这种情况下，传统的手术、放疗和化疗便束手无策了。

考虑到患者的病情复杂，传统化疗又难以透过血腹膜屏障，因此疗效欠佳，而副作用大，医患双方沟通之后，决定采用腹腔热灌注治疗。

热灌注治疗后

她顺利完成根治性胃切除术

相比传统的化疗，无论是静脉输入还是口服方式，化疗药物都很难突破腹膜这道屏障。原本腹膜是为了保护腹腔内的脏器，但在癌细胞入侵后，它反而成了癌细胞的土壤和“庇护所”。在这种情况下，腹腔热灌注治疗就能突破这一局限。

“与正常组织细胞相比，肿瘤细胞更怕热，因此，只要将肿瘤组织加热到超过它的耐受程度，就能遏制肿瘤细胞的增生，使其慢慢凋亡，同时能够增强化疗药物杀灭癌细胞的能力，减少化疗药物的使用剂量，显著降低治疗副作用，并提高疗效。”吴稚冰解释，一般体表温度在36℃-37℃，而热疗最适宜的温度在39.5℃-43℃，利用这几摄氏度温差，并控制好加热时间，就能让不耐受的肿瘤细胞死亡。

简单来说，就是将化学药物在体外热循环灌注仪内加热到43℃后，通过微创技术置入癌症患者腹腔内的细小输液管输送到癌细胞生长部位，并进行循环灌洗，实现杀灭局部区域种植癌细胞的目的。

于女士在接受了5次腹腔热灌注治疗后，发现肿瘤已成功缩小，腹膜转移消退。最后还奇迹般完成了根治性胃癌切除术，术后也恢复顺利，至今身体状态良好。

将热灌注治疗与外科手术结合

能降低癌症复发率

“癌症治疗应是多学科的综合治疗，要多种手段配合，齐头并进，方能实现治疗效益最大化。”吴稚冰介绍，作为热疗手段的一种，热灌注治疗与腹腔肿瘤的外科手术治疗结合，能够帮助到很多腹腔癌症患者。

比如对于腹腔癌症复发伴有癌性腹水的患者，热灌注治疗可使患者临床症状得到缓解，生存质量提高，并将生存期延长一倍以上。

对于发现已是癌症中晚期不能立即进行外科手术的患者，热灌注治疗能够控制病情进展，有1/4的患者能再次获得手术机会，从而实现延长生命，提高生活质量。

而对于能够接受根治性外科手术的患者，在术后配合化疗和辅助热灌注治疗，能够大大降低腹腔癌症复发的几率。

当然，热灌注治疗有适应证和不适应的。吴稚冰强调，虽然热灌注治疗对于部分体弱的患者也可以应用，但腹腔感染或其他部位细菌感染较重的、腹腔内安放支架及节育环等金属材料、有活动性出血、出现肠梗阻/肠穿孔等患者不适用该治疗方法。