医生提醒婴儿出现红胎记可能是血管瘤 要及时治疗

“终于可以自然地呼吸、吃东西了，否则可能性命难保。”住在浙江省人民医院病房的老郑（化名），感激地对前来查房的整形外科主任吴溯帆教授、手外科及修复重建外科主任谢庆平教授说。

老郑刚住入病房，那“模样”着实让同病区不少患者吓一跳，见多识广的医生护士也说，到这种“程度”很少见：骇人的紫红诸多疙瘩几乎覆盖住老郑右侧脸及眼睛，并挤压鼻子、嘴巴。专家说，像他这样由“胎记”疯长成如此大的瘤，发生率大约为十万分之一。7月下旬，该院多学科合作成功为老郑实施“换脸”手术。

养“记”为患，大瘤往“死”里逼

一侧脸长满红疙瘩的老郑今年60岁，家住杭州周边市县农村。一出生他右面部就长有一大块红胎记，时常引来周围邻居异样的目光，窃窃私语。从记事的那天起，他就知道自己跟别人不太一样。成年后，老郑也曾想去医院检查治疗，终因经济条件一般及对治疗缺乏信心作罢。

多年来，老郑右脸上的红胎记一直“相安无事”。习惯成自然，20多岁的老郑娶妻生女，过着平静的生活。

不知不觉中，老郑觉得脸上的红胎记不安分了，以前几乎与普通皮肤一样平整的那块“红色”慢慢在增厚，然后可怕地渐渐隆起。尤其近10年，隆起的胎记加速疯长，长出一些难看的肉疙瘩，导致他面目全非，渐显“狰狞”，这让他又一次陷入痛苦与不安中。

“不仅是严重影响容貌，对生命都有威胁了。”老郑说。入院前，老郑右脸上几十个大大小小的紫红色肉疙瘩挤挨一起，凸起皮肤最高（厚）处约6厘米，不仅挤“没了”右眼（已视物不清），还挤压右鼻腔致塌陷，上嘴唇遭侵犯迅速增生。老郑叙述，上唇增生垂挂下来的“肉帘”，盖住了嘴的大部分，进食变得困难，吃肉要切成小块，“肉帘”还与嘴经常摩擦，发生溃烂。此外，睡觉只能右侧睡，若往左侧睡，软软的瘤体就会往左垂挂，更严重地覆盖、挤压鼻子，让他喘不过气来。“睡梦中，难保不翻个身，那就危险了……”

多学科合作为患者“换脸”

7月中旬，老郑住进浙江省人民医院整形外科，被诊断为“右侧头面部巨大血管瘤”。“患者头面部‘瘤体’约40cm×15cm，累及右侧鼻腔、眼周、口颊部和上颌。”浙江省医学会整形外科学分会主任委员、院整形外科主任吴溯帆教授说，一系列检查，显示瘤体的主要供血来自增粗的上唇动脉、颞浅动脉以及眼动脉，手术难度大，风险高，得对患者疾病的一切都“知根知底”，比如术中可能大出血，就会危及生命。

由于手术涉及到诸多器官，就需要多学科协同手术，在洪朝阳副院长和医务部的主持下，整形外科邀请了口腔科、眼科、耳鼻喉科、手足外科及修复重建外科、介入科、放射科、麻醉科、输血科、ICU等主要相关科室进行2次全院会诊，针对瘤体切除方案、创面修复皮瓣的选择、围手术期储血备血方式、术后护理等方面进行了详尽的讨论。

专家们最终决定“在保证安全的前提下，以完全切除瘤体为目标，分步骤切除血管瘤，采用血管吻合的游离皮瓣修复创面，兼顾后期整形修复的合理性和便捷性”的治疗方针和手术方案。考虑患者经济情况一般，医院还予减免部分治疗费用。

7月23日，经过多科室、多位专家9个小时的配合手术，老郑达到了“换脸”的既定目标，切除了脸部大小瘤体重约1500克。

“我们目前仅是实施一期血管瘤切除手术，至少3个月或更长些时间，视其病情再进行二期整形手术，在颜面部做一些整复，整个手术完成以后，以期老郑容貌得到进一步改善。” 吴溯帆教授说。

“红胎记”可能是血管瘤，要及时治

“假如老郑早些治，就不会发展成如此‘惨’状，也不需要我们这么多医生聚在一起‘大动干戈’了。” 吴溯帆教授提醒，有这样一群宝宝，出生时，或出生不久后，身上会出现一个“红胎记”。这些红色的胎记，有一部分为婴幼儿血管瘤。血管瘤大多数在出生后第1-4周出现，约30%在出生时就被发现。早期表现为淡红色的斑点或斑痣，常常不被注意。有些血管瘤是需要尽早处理的。否则，不仅影响孩子容貌，还会侵犯到孩子的颅脑和内脏，诱发其他问题。

“确实，婴幼儿血管瘤有些能自行消退，但大部分的病人还是会留下痕迹。那些位置隐蔽的、不影响外观的部位（像背部、腹部、臀部等）的小病灶，家长可以静待其变，等待瘤体自行消退。”吴溯帆教授指出，位于脸部等比较显眼部位的血管瘤，还是及时就医比较好。

吴溯帆教授介绍，目前血管瘤的治疗方法主要有药物治疗、激光治疗及手术治疗等，β受体阻滞剂是目前治疗婴幼儿血管瘤的主流和新的方向，医生会根据每个病人的病变阶段进行针对性的治疗。