手术前两小时还能喝饮料，管子能不插就不插，手术后没放屁就进食……

“加速康复外科”颠覆传统手术须知

浙大一院院长王伟林：这一切只为最大程度减轻患者应激，减少并发症

浙大一院院长王伟林教授在会上致开幕词 院方供图

本报讯 近日，首届加速康复外科(ERAS)西湖论坛暨中国医师协会外科分会ERAS专家委员会成立大会在杭州召开，浙江大学医学院附属第一医院院长王伟林教授当选中国医师协会外科医师分会ERAS专家委员会主任委员、国家卫生计生委医管中心加速康复外科专家委员会主任委员，这是国内权威的两个ERAS学术与管理组织。

“ERAS不是一个新科室，而是一种全新的，甚至可以说是颠覆传统、挑战教科书式的理念。”王院长说，在外科手术中应用“加速康复”理念，不仅可以大大减少患者因手术引起的各种不适，减少痛苦，加速患者康复，还能降低医疗成本，实现医疗资源最优化。

向术前禁食、术后静养说NO

“违反常识”的做法让病人快速康复

ERAS是如何颠覆传统手术须知的？患者如何通过ERAS受益？52岁的杨先生深有体会。

一个月前，杨先生在体检中查出肝癌，由于肿瘤属于原发性，且处于早期，医生建议考虑腹腔镜下切除。半个月前，他在浙大一院肝胆胰外科做了腹腔镜下左肝尾叶肿瘤切除术，让他意外的是，手术比他想象顺利得多，术后5天，他出院了，而他此前为这个手术向公司请了40天的假。“肿瘤手术啊，我本来以为起码要住十天半月，再回家静养个把月。”杨先生说，“谁知5天就出院了，现在已基本恢复，我估摸着再过几天就可以上班去了。”

术前六小时还能吃东西，两小时还可以喝一罐红牛；术后第一天就拔除导尿管，没有胃管，并很早就下床活动；术后第二天开始吃半流质；术后第三天，身上一根管子都没有了……

这一切，也是杨先生从没想到的。他说，他是下午4点进的手术室，那天他不仅吃了早饭，术前还喝了大概600毫升橙汁。护工把早餐、橙汁送给他时，他愣住了，误以为医生搞错了，手术当天禁食、少喝水是常识。几年前，他做胆囊手术，被推进手术室时，已经饿得前胸贴后背了。

“杨先生之所以能恢复得这么快，恰恰得益于我们‘违反常识’的做法。”浙大一院肝胆胰外科副主任严盛教授说，浙大一院外科学术带头人郑树森院士在科室查房与业务指导时，就特别强调加速康复的理念，要求手术要精细、引流管要少放早拔、尽一切可能减少手术对病人带来的损伤与应激。

术前12小时禁食，6小时禁饮，这不仅是杨先生熟悉的常识，也是教科书中雷打不动的手术须知。术前禁食、禁饮主要是基于麻醉考虑，部分患者接受麻醉后会出现恶心、呕吐等症状，此时，若他术前吃过东西，或者喝过水，很容易造成返流，甚至误吸，而误吸有时是会致命的。

然而，近年临床研究发现，人体的胃部排空能力很强大，大部分患者基本上2个小时就排空了。同时，研究还发现，术前2小时适当喝些含有碳水化合物的饮品，不仅不会增加误吸的风险，还有助于帮助康复。

“做手术好比跑马拉松，是一个连续、漫长的过程，如果患者术前禁食时间过长，精神状态、生理状态都会大打折扣，对手术的耐受能力、术后康复能力就会随之下降。”严教授说。