医生提醒，这种情况一定要及时处理

浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师肖芒，近日为一位鼻咽癌放射伤患者做了皮瓣覆盖术，之前，这位患者的颈部有一个深可见到颈椎的大洞。

患者姓朱，60岁左右，15年前就得了鼻咽癌，当时做了鼻咽部与颈部放疗，效果不错，鼻咽癌一直没复发。但是因为当时放疗技术还不成熟，剂量和范围控制不是非常准确，因此带来的损伤令他的生活质量大幅下降。

六七年前，他咽腔因为放疗闭锁，辅助吞咽的肌肉功能丧失，他开始吃不下东西，东西嚼烂了也咽不下去。最后只好做了胃造瘘，在肚子上打个洞，食物直接从这个洞灌进胃里。

几乎同时，他左侧颈部，耳朵下方出现溃疡，面积不大，不痛也不痒，家里人也没在意，给他用了些消炎的药膏涂涂。后来，溃疡不但没有好转，反而越扩越大，越烂越深。

朱先生去了当地医院，医生告诉他，这溃疡是放疗造成的损伤，放射线会把放疗区域的细胞、微小血管、腺体都杀死，最后这个区域的皮肤、肌肉组织结构就会因失去生长修复能力而慢慢纤维化，变硬，变干，坏死。

朱先生到邵逸夫医院肖芒医生这里时，颈部溃疡面直径已经有五六厘米，深度快接近颈椎，不但疼痛，神经也受损伤，左手都抬不起来了，身上还散发一股臭味。

“肖医生，我这样太痛苦了，没有人愿意靠近我，我也不能出门，真是生不如死啊。”

肖芒发现，朱先生病情已经很危险，一旦颈动脉被烂破，很快会大出血。

“放疗是鼻咽癌最主要的治疗方法，效果也确实不错，治疗后5年生存率能达到60%-70%以上，但是放疗为病人带来的放射性损伤多少也会有一点，像朱先生这样的情况，一般医院和科室确实很难处理，这是一个肿瘤治疗后续上的盲区。”肖芒说。

肖芒认为，当务之急是把朱先生的烂洞清创覆盖，不要再让颈动脉裸露在外。他用皮瓣移植技术，从朱先生的大腿上连皮带肉取下一块，移植到他颈部。皮瓣移植说起来简单，其实整个皮肉复活过程十分复杂，经过两个月的治疗，朱先生颈上的这块皮肉终于重新长好。

肖芒说，虽然现在的放疗技术越来越先进，但难免还会出现一些放射性损伤。接受放疗的患者，要注意加强营养，多练习吞咽运动，多运动颈部，预防颈部疤痕化和纤维化的形成。如果出现溃疡面，不要擅自去刺激它，可以先用喷射表皮生长因子等内科治疗方法，一旦发现喷药无效，尽早做皮瓣覆盖术。