甲状腺诊治专家：

一年一次的甲状腺超声检查仍有意义

浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授是我国顶尖的甲状腺病诊治专家，目前是中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员。

葛明华教授说，对《谨慎使用超声检查甲状腺》这篇文章，他有不同的看法。他说，超声检查总体来说还是利大于弊。关键是要正确衡量自身的情况，选择合适的治疗方法。

“我认为，普通市民每年做一次甲状腺B超检查还是有必要的。如果有甲状腺病史、有甲状腺结节或是结节有恶变的可能性，则建议根据情况3至6个月做一次甲状腺B超检查。”

浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科主任王平，目前担任中国医师协会外科医师分会甲状腺医师委员会副主任委员兼秘书长，也是国内响当当的甲状腺病专家。王平主任也认为，市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。

“超声检查可以让市民了解自己的身体状况，这是每一位市民的知情权利。关键是检查出甲状腺结节或怀疑微小癌以后，要找专业的医院和医生进行正规的诊疗。”

王平主任说，目前针对甲状腺微小癌，业内存在争议，不同地区的医疗单位和医生对甲状腺结节及可疑的微小癌的处理上存在差异，可能这家医院的医生判定不需要手术，但到了另外一家医院，医生会建议患者尽早作手术。因此，迫切需要尽早出台统一的甲状腺肿瘤规范化治疗行业标准。

甲状腺癌患者中，八成是微小癌

对甲状腺微小癌不必“斩尽杀绝”

随着体检仪器精密度的提高，以及市民对甲状腺体检越来越重视，以前难以发现的微小甲状腺癌已经能够被及时检出。

“如今，直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现，我们接诊的甲状腺癌患者中，微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术，目前业内存在争议。”

临床上，一旦查出患上了甲状腺癌，即使是直径小于1厘米的微小癌，不少患者还是非常恐慌，大多数患者会强烈要求手术，尽早除去后患。

“我们的建议是，大部分良性结节是不需要处理的，除非结节很大已经影响美观，或是压迫周围的血管神经，才建议手术。此外，对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者，我们建议手术；还有在随访当中，发现结节有恶性的可能性，也建议做手术。”

葛明华教授说，国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的长期随访，发现80%以上的微小癌患者病情没有继续进展，但剩下有10%以上的人出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。

“目前在临床上，直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术，但是是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院，直径在1至4厘米的甲状腺癌，会根据肿瘤的位置等等因素决定手术范围。如果是单个肿瘤，又位于单侧甲状腺，可以考虑只做一侧腺体切除。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。”