“8年后,我再来换一次‘心’啊。”这一天,101岁的尹奶奶顺利出院,和心内科的医护人员们来了个“八年之约”。
8年前,尹奶奶在浙江省新华医院安装了心脏起搏器。5月初复查发现,起搏器的电池还有几个月就要耗尽。新华医院副院长、心内科主任黄抒伟赶在“保质期”前替尹奶奶换了起搏器。“心脏起搏器不是装了就一劳永逸,一定要注意复查,否则可能导致生命危险。”黄副院长提醒。
半小时就能换一次“心”
2007年初,尹奶奶体检发现心动过缓,心率只有37次/分左右,属于严重缓慢性心律失常,就在新华医院装了心脏起搏器:在皮下切一个小口,把起搏器放进去,再通过静脉把导线伸进去,连接上起搏器和心脏。
随后尹奶奶一直坚持复查。最近一次检查,医生发现起搏器快没电了。由于电池是一次性的,需要整体更换起搏器。否则等到起搏器无法维持心脏跳动,可能导致生命危险。
到了尹奶奶的年纪,对手术的耐受性低,感染、并发症的风险都更大。术前检查还显示,起搏器的导线可能也需更换,这意味着手术时间和风险会进一步增加。
“黄副院长,如果有希望,就大胆给我换。”看到尹奶奶和家属都对“换心”有信心,黄院长全面考量后,专门为尹奶奶设计了手术方案。
真正实施手术时发现,尹奶奶身体里的导线并没有问题,可以继续使用,只要更换起搏器就行。整个手术耗时不过半小时。住院观察一周后,尹奶奶健健康康地出院了。
心脏起搏器需要定时复查
黄副院长说,每个起搏器都有“担保年限”,一般为6-8年。植入起搏器后,应定期复查。前几次复查较为密集,随后可一年调试一次。这种复查不仅能了解起搏器电力,还能调出整年的心脏运作情况,方便医生监测。
“一些病人直到起搏器没电,反复晕厥了很多次,才来医院就诊。”黄副院长说。而且起搏器是“按需”工作,对间歇发作的病人,它不用持续运作。所以有些人即便想到“没电”,也不急着更换。却不知一旦发作,面临的是死亡的威胁。
还有人担心更换起搏器又要手术,伤害太大。黄副院长说,其实这属于微创手术。即便首次安装起搏器,也没大家想的那么可怕,“起搏器小小一个,用穿刺把导线送进去就像‘打针’。”他甚至曾为106岁的老人安装过起搏器。
装了起搏器后确实有一些注意事项。比如安装起搏器一侧的上肢不要用力过度,在公交车上尽量用另一只手拉环。过去大家还担心电磁对起搏器的干扰,但现在的起搏器基本不受手机影响,甚至有些起搏器也不怕核磁共振。“等技术更进步,以后没准还会有不用换电池的起搏器。”黄副院长笑着说。 |