头面、四肢等部位的痣出现变化，要警惕癌变可能

商报讯 （记者 冯双 通讯员 王蕊 胡枭峰） 身体的某个部位长了一颗黑痣，貌似是一件很平常的事情，但其实它可能隐藏着某种危险的因素。一旦黑痣恶变，就可能发展成恶性肿瘤。

近来，61岁的老丁，就被一颗小小的黑痣打倒，不仅得了癌症还转移到了腹股沟淋巴结。

黑痣恶变成黑瘤

今年5月底，来自江西的老丁在儿子的陪同下走进了浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科主任滕理送的门诊，“医生，快帮我看看，皮肤科说我这个是肿瘤，怎么可能呢？这明明就是颗痣啊。”

原来，早在两年前，老丁发现自己的右脚脚后跟长了一颗比较大的黑痣，走起路来怪不舒服的，在当地医院，医生把它当做普通的痣切除了，也没有做进一步病理检验，老丁也以为没什么事了。

直到今年，他发现右脚脚后跟的位置又长出了一颗黑痣，“这次的痣比两年前的还要大，摸上去还很硬，有时候有点痛，”老丁说，“没有在意，5月份的时候发现它好像有点烂了，儿子立马就叫我到杭州来看一下。”

在浙大一院皮肤科，接诊医生根据老丁的情况，高度怀疑是“恶性黑色素性细胞瘤”，建议他们到肿瘤外科进一步确诊。滕理送发现老丁脚后跟的肿块有3至4厘米大，已经很突出了，而且还有溃烂的现象，“根据临床表现，当时基本可以确定是恶黑瘤，后来的病理结果也证实了这一点。”6月中旬，滕理送主刀为他切除了肿瘤，但是由于已经发生了腹股沟淋巴结转移，后续还要定期复查、密切关注。

恶黑瘤会在阳光下茁壮成长

滕理送介绍，打倒老丁的“恶性黑色素性细胞瘤”，通常被叫做恶黑瘤，是恶性程度很高的一种皮肤肿瘤，总发病率占所有肿瘤的1%-2%，占皮肤恶性肿瘤的5%，多见于30岁以上的成年人，男女发病比例为2∶1，中国黑色素瘤每年新发病例约2万人，其恶性程度可与肝癌、肺癌“齐名”。

恶黑瘤最常发生在皮肤，尤其是脚部、头面部、头颈部、四肢部的皮肤上，还有一些会发生在粘膜上，如直肠、尿道、内脏粘膜等，但较为少见。

“紫外线照射是诱发恶黑瘤的重要因素。”他说，阳光照射会促使黑色素细胞中与色素合成相关的酶变多，从而增加恶性黑色素瘤发病可能性，白种人相对来说更喜欢晒太阳，所以其发病率高于黄种人和黑种人。

除此之外，严重的日光晒伤史、免疫力下降、良性痣的机械性摩擦引起破溃等，也是诱发恶黑瘤的因素。

“所以日常生活中要尽量少暴露在阳光下，减少紫外线照射，做好防晒工作。”他建议，平时要减少黑痣的摩擦，有抠弄黑痣的习惯要戒掉，即便拿不准是否早期黑色素瘤的痣也不能乱点。

三种情况下的黑痣要提高警惕

由于在形态上和一些皮肤黑痣非常相似，所以恶黑瘤极易被忽视，导致很多人确诊后都已经是中晚期或已经出现淋巴结转移。所以早期发现、早期诊断是治疗的重要原则，通常如果出现以下三种情况，就要警惕了——

皮下有肿块，还有疼痛感。恶黑瘤的形状一般都是斑或者结节状，比较严重的会呈现菜花状，形状不规则。恶黑瘤发展进程中，会出现皮下肿块，摸上去是有点硬硬的，肿块会向四周不断扩散，还会出现一些黑色小斑点，严重的时候还会有疼痛感。

快速增大，溃烂。如果发现自己皮肤上的色素痣在短期内或几个月内一下子变大，甚至出现了溃疡、溃烂、出血、瘙痒等现象，就要及时到医院就诊，进行排查。

颜色掺杂、边缘不齐。如果痣的颜色不是纯色，而是多种颜色的混合，这很可能是恶性病变的信号，如果黑色中掺杂着红色白色或者是蓝色，情况就更加严重。

滕理送介绍，手术切除是恶黑瘤治疗的最传统方式，意义重大。当然随着医学技术的发展，现在还可以通过免疫疗法、分子靶向治疗、放化疗等方法进行治疗。