未来五年再续新篇 争创新时期省县合作办医的样板和典范

都市快报 首席记者 俞茜茜 通讯员 于伟

安吉山清水秀，是“两山理论”的发源地，也是“两山理论”的最好践行地。在安吉建立好保障人民健康的高质量医联体，具有重要示范意义。

从2013年8月开始，浙江省中医院牵手安吉县中医院开启紧密型合作办医之路。五年来，安吉分院门急诊增长30%，出院增长近60%，手术量增长近70%，交出了一张群众满意的答卷。

上周五，浙江省中医院与安吉县人民政府开启了新一轮合作帮扶签约。签约仪式上，省中医院院长、心内科专家毛威教授表示，未来，双方将建立全方位、更紧密的合作医疗关系，让优质医疗资源进一步高效向下延伸，争创新时期省县合作办医的样板和典范。

浙江省中医药管理局局长徐伟伟表示，在第二轮合作中，双方将继续努力打造医院的优质学科、金字招牌。围绕“最多跑一次”改革，强化信息建设，进一步推动医共体建设，让安吉老百姓更有获得感。

膀胱肿瘤又碰上心脏血管狭窄 

省中—安吉上下联动一站式解决问题

77岁的雷大伯（化名）家住在安吉农村。两年前，他查出膀胱肿瘤，当时肿瘤还不大，没有影响正常生活，他觉得往返大医院不方便，关键是治病得花不少钱，能熬尽量不上医院，疾病就这样拖了下来。

两年来，雷大伯的肚子逐渐变大，直到半个多月前，肚子已经鼓得像六七个月身孕的孕妇，上厕所时还有血尿，且出现胸闷气急的症状，万不得已，他才到浙江省中医院安吉分院就诊。

接诊的是浙江省中医院派驻在该院的副院长、心内科专家华军益主任医师。经冠脉造影及膀胱CT显示，雷大伯冠状动脉左前降支已经严重狭窄，狭窄程度达到95%；膀胱内巨大肿瘤有活动性出血，血尿不断加重，即使输了血，血色素仍在不断往下掉，当务之急必须切除膀胱肿瘤先止血。

棘手的是，雷大伯的心脏供血动脉严重狭窄，处于心衰状态。一个困难的选择摆在眼前：如果先处理膀胱肿瘤，患者在手术过程中冠脉随时可能闭塞，发生急性心梗；如果先放支架开通血管，那抗凝是必需的治疗，但抗凝会让膀胱肿瘤出血更加汹涌。

华军益副院长立即联系了正在安吉坐诊的省中医院泌尿外科主任江少波主任医师，马上召集泌尿外科、心内科、麻醉科、医务科等展开多学科联合讨论。专家们经过充分评估，决定先手术切除膀胱肿瘤。考虑到手术的难度较大，最后决定转到省中医院湖滨院区手术。

3月13日，江少波主任为雷大伯进行了手术，从膨胀的膀胱内取出近千毫升的血块，并成功切除一枚直径约7厘米的肿瘤。整个过程持续仅一个多小时，非常顺利。术后第二天，就给予抗凝治疗。

“两年来，这是我睡得最好的一周！”3月20日，雷大伯从省中医院湖滨院区顺利出院，转回到省中医院安吉分院。上周五，华军益副院长和心内科团队为雷大伯顺利完成了冠脉内支架植入手术，手术非常成功，当天严重心绞痛症状就消失了。目前，雷大伯已经转入心内科病房，恢复良好。

“没想到这么复杂的病情，如今在家门口就能一站式解决，太方便了！”手术后，雷大伯和家人不禁感慨。

五年来合作成效显著

交出一张当地百姓满意的答卷

2013年8月，浙江省中医院与安吉县人民政府签订合作办医协议，开启了与安吉县中医医院紧密型合作办医之路。五年来，充分发挥了省中医院龙头作用和技术优势，通过两院区互动，多科室协作，显著地改善了当地患者的就医条件，满足当地患者的就医需求，尤其是对高风险、高疑难病症的诊治提供技术指导和坚强后盾。

安吉县省中医院分院华军益副院长介绍，截至去年年底，省中医院五年来下派各科室专家127人，其中主治以上人员占72%，常年支持的副高以上专家有21位。促进分级诊疗，建立双向转诊、检查无缝对接制度，完成信息纳里云建设并投入使用，实现省-县-乡网络建设。

在学科建设上，省中医院选派九大学科主任和带头人，在安吉分院建立名医工作站，对接学科建设，分院骨科成为浙江省第三批县级医院龙头学科，泌尿外科、乳腺外科列入市级中医药重点建设专科，针灸理疗康复科四个托养病区全面启用，区域优势更趋突出。

五年来，安吉分院门急诊增长30%，出院增长近60%，手术量增长近70%，三四类高难度手术增长90%多，几乎翻倍。上转我院病人3100余例，省中回转安吉病人2500余例。

出资建立“腔镜中心”

和“心脑血管病中心”

引领安吉分院

快速进入“微创手术时代”

2015年7月，省中医院出资在安吉中医院建立全县领先、辐射浙北的医疗中心——“浙江省中医院浙北腔镜中心”和“浙江省中医院浙北心脑血管病中心”，于2016年先后投入使用。此外，用于两个中心的2号住院大楼于2017年12月动工，2019年将全面投入使用。

浙江省中医院院长、心内科专家毛威教授作为心脑血管病中心主任，携安吉县中医院心内科团队为当地一位冠状动脉左主干病变的冠心病患者完成了冠脉支架植入手术，这也是安吉县第一台冠脉支架植入手术。

类似这样的第一不胜枚举：第一例内镜下EMR、ESD、第一例whipple手术，肝癌区段切除术，第一例急性脑梗死溶栓术，开展各类腔镜下微创手术，安吉分院快速进入“微创手术时代”。

“浙北腔镜中心”通过引进国际先进的腔镜设备，充分发挥微创腔镜技术在诊断和手术中的积极应用，2018年完成内镜检查7084人次、镜下治疗及手术606人次。

“浙北心脑血管病中心”为心脑血管疾病患者提供先进诊治手段、为急危重症患者争取黄金抢救时间，中心于2017年投入使用，已完成各类手术355例。

五年多来，群众看病就医可及性、获得感增强，县域医疗资源配置优化，各方满意度不断提升。双方合作办医的广度不断拓展，深度不断延伸，效度不断显现，形成了以“人才、技术、资金”一体下沉，“文化、管理、服务”共同推进的“省中·安吉模式”。

率先提出“打造就医便捷圈”

省级优质医疗资源一沉到底

今年年初，在全省卫生与健康工作会议上，“全面推进县域医共体建设”就是重要内容之一。在此之前，省中医院就已经在安吉当地率先开展“县域医共体建设”的探索。

2014年，省中医院与合作办医单位便提出了“打造就医便捷圈”的设想，并于2015年在安吉县中医院率先落地，与当地基层卫生院开展再下沉工作，成立天荒坪等分院，实现“省级优质医疗资源下沉、再下沉”，为进一步的医共体建设进行了有益探索。

去年年初，由安吉县中医院牵头，成功组建了安吉县域第二医共体建设，包括天荒坪分院等7家社区卫生服务中心。安吉分院的医生定期“下沉”到结对社区卫生服务中心，为基层老百姓提供医疗服务。

毛威院长表示，在第二轮下沉期内，省中医院将在“两山理论”指引下，通过与“三服务”“最多跑一次”等改革举措，与安吉县中医院建立全方位、更为紧密的合作医疗关系，让优质医疗资源进一步高效向下延伸，助力安吉县卫生健康事业再发展、再提升，让竹乡的群众在家门口就能够享受到省级医院的优质服务，不断提升群众的获得感和幸福感。

未来五年再续新篇

目标是向三级乙等中医医院迈进

“五年合作成效显著，但距离‘留下一支带不走、打得赢的队伍’，我们还有很多工作要做。”

省中医院党委书记、内分泌科专家黄琦教授表示，第二轮合作中，双方将进一步加强学科团队建设，实现专科化诊疗体系。重点培养胃肠外科、乳腺外科、泌尿外科、心血管内科、消化内科等5个学科的学科带头人及骨干人才培养。继续推行中医骨干与省中医院名中医的跟师学习，培养中医人才，发挥中医药特色。

同时，加强信息化建设，实现信息互通。运用互联网，实现影像、病理、超声、心电远程诊断和病历信息二院区资源共享，技术共享，充分体现分院的便捷和技术的保障。

在上周五举行的签约仪式上，举行了拜师仪式，安吉县中医院三位医生分别成为国医大师葛琳仪、全国老中医药专家学术经验继承指导老师裘昌林、全国老中医药专家学术经验继承指导老师楼丽华的学生。还进行了“两山”省中博士巡回医疗团、“两山”省中博士工作站授旗授牌医师。

黄琦书记介绍，博士巡回医疗团将开展2周一次下乡活动，通过义诊、健康宣教、中医适宜技术及中医养生操推广等，引领健康文化，做好“三服务”。

毛威院长表示，“接下来，我们将进一步推进浙江省中医院医联体与安吉县域医共体的全面无缝对接。力争在新一轮合作期内，对安吉县中医院给予针对性帮扶，全面提升安吉县中医院中医特色优势和综合水平，依托浙北腔镜中心和浙北心脑血管病中心的建设，提升急危重病救治水平，使其达到三级乙等中医医院等级水平。”