每日商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 王婷 郭俊）顽固性高血压不好治？肾动脉消融治疗依然很有效；脑梗后必须4.5小时溶栓6小时取栓？其实有些血栓在经过多模态影像评估后可取可不取；在家监测心电数据，不出门就能得到大医院专家指导……

昨天，2019西湖心脑血管病临床研究进展大会在杭州召开。

同往年一样，今年的大会重点关注和回顾了2018年度心脑血管病预防、治疗领域产生重大影响的研究成果和新指南。来自美国杜克大学临床研究所冼颖教授、浙江大学公共卫生学院朱益民教授则做了关于研究型临床医生的培训课程，希望医生在看病的同时能带着研究的思维，最终提升临床医疗水平。

除此之外，今年还增设了三个面向基层医务人员的分会场，旨在关怀和提高基层医务人员的疾病诊疗能力，真正实现让群众更有获得感。

连续六年举办 今年引入了基层医生培训专场

这是浙江医院连续第六年主办西湖心脑血管病临床研究进展大会，大会执行主席之一、浙江医院院长助理、心内科主任唐礼江教授介绍，医学始终在不断发展进步，医学概念层出不穷，新的治疗手术治疗技术也竞相绽放。

“要让临床医生能够尽快和系统地了解每一年心脑血管病的研究成果和指南，是我们举办大会的初衷，”唐礼江说，六年来，西湖心脑血管病临床研究进展大会得到了医学界、政府、市民百姓等各方支持，有了自己的特色，今年亦有不少亮点。

大会专门开设了三场基层医务人员的心血管病知识培训课，包括心血管病基础疾病的系统培训、基本心电图知识、心血管基本影像的培训，旨在提高基层医疗水平和服务能力。

随着“双下沉、两提升”工程不断推进，浙江医院与基层医院的合作越加密切，大医院与基层医院的双向转诊、课题协作、西湖区中西医结合医院医疗照护病房托管，浙江医院不仅派出医疗资源下沉到基层，也通过组织培训等方式，提升基层医生的诊疗能力。

据了解，此次大会共有300多位基层医生参加了心血管病培训课程。

脑中有个动脉瘤 安放新型支架省钱也省心

除了心血管病有成就，脑血管病防治在2018年也大有突破。

大会执行主席之一、浙江医院院长助理、脑科中心主任万曙坦言，心脑血管病常常被放在一起，不过脑血管疾病得到的民众重视程度尚不如心血管病。

“实际上，威胁人类健康的杀手中，脑血管病排在第一位，其次是心血管病。”万曙说，无论哪种脑血管相关疾病，每耽误5分钟，后续的康复治疗就要多花一周时间。过去一年来，国内外医学界在脑血管病防治上也有了不少新观念和新技术。

以出血性脑病如脑动脉瘤为例，新技术新材料的出现，能够使得病人受到的创伤和并发症更少，同时经济压力也减轻。

1个月前，53岁的三墩居民钱先生因为脑部剧烈疼痛而前往浙江医院三墩院区就医。经过CT检查，万曙认为他可能是脑动脉瘤，便按照蛛网膜下腔出血治疗指南治疗。但后续的CTA检查发现，钱先生不光是前交通动脉瘤问题，双侧颈动脉等多段动脉狭窄弯曲，犹如“九曲十八弯”盘桓在脑中。

“打个比方，就好像一条河，上游水流特别湍急，会冲破堤坝，下游它有好几个分支。假如直接堵了上游，下游就会没水了。”万曙用河流来比喻患者的脑血管情况，除了要解决脑动脉瘤问题，下游的“九曲十八弯”也要解决。

同样是安放支架，传统的支架费用高，金属覆盖率低，存在复发可能性。目前有一种最新的turbridge支架又称为血流导向装置，金属覆盖率相比前者高出25%，使动脉瘤颈愈合的同时保证载瘤动脉分支血管畅通的目的。

去年12月27日，钱先生接受了右侧颈动脉的支架安放手术，赶在去年最后一天出院。目前恢复情况良好，他还表示，等过段时间再把左侧颈动脉的手术也做了。

截至目前，浙江医院脑科中心已开展了3例此类手术，术后反馈无一不佳。

互联网+时代 病人在家就能监测心电数据

值得一提的是，今年大会特别开设了互联网+医疗专场论坛，重在探讨互联网+、大数据、人工智能在心血管疾病诊疗中的作用。

“现在是大数据时代，如何利用好这一利器来让医疗服务更精准、病人就医更便捷，这正是我们在做的。”

唐礼江介绍，去年11月，浙江省心脑血管病防治研究中心(挂靠浙江医院)、浙江医院心脏中心、卒中中心共同发起的浙江医院人工智能与远程心电血压监测联盟正式成立。该联盟共有50家成员单位，其中多数为基层医疗机构。

“我们一共向成员单位投放了50余套长程心电记录仪（适用于医疗机构病房内）及200多套便携式远程心电监测仪。患有心律失常的病人，如果在家感到不适，便能用便携式心电监测设备来监测心电数据，该设备与手机客户端相连，进而实时将相关数据传输至基层医生手中，基层医生解决不了的，再传到我们心脏中心，及时给出准确的医疗诊断意见和指导。”

唐礼江说，这样一个联盟平台，通过“互联网医疗”模式，帮助家庭及医生解决心电监测技术难题，全面打通基层医院和大医院之间的数据共享，患者即使在家也能得到权威专家的诊断意见和会诊建议。

病人未到信息先到

30分钟完成心梗手术

事实上，浙江医院在智慧医疗方面一直走在前列，早在2015年，浙江医院就搭建了省内首个“智慧集成的双向转诊信息平台”。2016年，这一模式向全省推广。通过云影像平台，可以进行远程病理诊断。

2014年10月浙江医院成立胸痛中心，为高危胸痛患者提供绿色通道，快速鉴别诊治，不断优化流程，急性心肌梗死FMC-B时间已达到90分钟内。

去年5月，浙江医院更是联合杭州市西湖区、风景名胜区、拱墅区、滨江区、下城区18家社区卫生服务中心和省内9家医院，牵头成立了浙江医院胸痛中心联盟。联盟内的医生，一起建立起了数百人的浙江医院胸痛中心微信群。在联盟医生上传患者病情3分钟内，浙江医院胸痛中心的专家必须回应，如果是特殊情况无回应，值班电话24小时畅通。

中心联盟成立半年来，先后多位急性心梗病人在最短的时间内完成了心梗手术。其中，来自安吉的胸痛病人从120急救车载往浙江医院到完成手术，整个过程只用了88分钟！来自桐庐的急性心梗病人经“浙江医院胸痛中心救治高速路”绕行急诊科直接进入导管室，从抵达医院到手术结束仅仅用时30分钟！