杭+新闻 记者 柴悦颖 通讯员 张颖颖 徐海鹰

本是入院探望病人，不料突然心跳骤停，晕倒在医院电梯里，幸亏身旁医护人员及时抢救，才捡回一命。

近日，在浙大市一医院主办的“2018杭州心血管创新与协作高峰论坛”上，说起70多岁的李大伯，几位心内科专家都连呼幸运，幸好意外发生的地点是医院，否则后果不堪设想。

12月正是心血管意外高发的“魔鬼季节”，浙大市一医院心内科门诊量也比夏季增加近一倍，几乎每个月都要抢救猝死患者。如何远离心血管病这个“隐形杀手”呢？

乘电梯时突然心跳骤停

当天，李大伯想往常一样，独自一人到浙大市一医院看望家人。

“听到有人喊，电梯里一位老人晕倒了，我们马上就冲过去。”当时，电梯正好停在7楼妇科，同梯的医护人员把李大伯抬出电梯，护士站的两位护士章国芬和岳蒙蒙便闻声赶去帮忙。两人发现，大伯的脉搏消失，于是立即给他吸氧、上心电监护。妇科医生许嵩得知后也从医生办公室里跑了出来，了解情况后马上给李大伯做起了心肺复苏，并叫人通知急诊科和勤务中心。

五分钟后，李大伯被推进抢救室，此时的他面色青紫，心跳仍没有恢复，心电图提示室颤。在急诊科副主任吴锦鸿的带领下，急诊团队继续心肺复苏，并进行电击除颤。

“气管插管、打开静脉通路，反复3次电除颤后，老人的心跳和呼吸终于恢复了，我们初步诊断为急性冠脉综合征导致的急性心梗。”吴锦鸿副主任说，李大伯复苏成功后血压不稳定，需要大剂量药物维持，于是又紧急呼叫心超专家、心内科介入团队和ICU体外生命支持团队进行会诊。

“时间就是心肌，时间就是生命。”在导管室里，多学科团队在为李大伯置入人工心肺ECMO装置后，顺利完成了冠脉介入手术，李大伯捡回一命。

心内科门诊量猛增60%到80%

术后，李大伯转入ICU继续抢救治疗，强大的心肺辅助设备也为挽救李大伯的心肌赢得了宝贵的时间。但心内科主任许轶洲还是有些担心，“目前，老人的心功能已有好转，但心跳还十分微弱，最终心脏功能恢复如何、能不能苏醒过来，仍需要进一步的治疗和评估。”

冬季是心脑血管疾病最容易发病的季节，被称为心脏疾病死亡的“魔鬼季节”。这段时间，浙大市一医院心内科的门诊量较夏季时增加60%到80%，重病患者明显多了，每天要做20多台手术。在心源性猝死患者中，一半是心梗，其次是重症心肌炎，后者以身强力壮的年轻人居多。

浙大市一医院心脏中心主任王宁夫教授，最近刚为一位40岁的猝死患者做了医疗鉴定，“对方是一名工人，出现胸闷、气急、咳嗽还以为是感冒，并不知道这是心衰的表现，入院后没能救回来，最终诊断为冠心病导致的心肌梗死。”

急性冠脉综合征是最常见的心血管病急重症，是一种严重的冠心病类型，出现心梗时，可表现为胸痛、胸闷、心律失常、心力衰竭甚至猝死。年轻人发病后进展很快，比老人更危险。

心梗每天有两个发病高峰时段

对于心梗患者，能否在最短时间内重建血液循环十分关键。在院内院外“第一时间”为恶性心律失常的患者进行心肺复苏，才能为后期手术开通血管赢得宝贵时间。

每年的冬季为心梗的高发季，最低为夏季，每天，它有两个发病高峰时间段，分别是6:00至12:00和18:00至24:00。部分患者以消化道症状为首发，33%的患者在发病初期可没有胸痛的表现。

“平时，体检很重要，可以让医生听听心音，做个心电图和心脏超声。”王宁夫教授说，一旦出现猝死先兆如胸闷、心慌、乏力、眼睛发黑、头晕、突然晕倒，一定要及时入院检查。另外，冬季注意保暖也是重要的预防措施，冠心病人吸入冷空气会刺激心脏收缩，平时出门最好戴上口罩保暖。

王宁夫教授提到，2006年，欧洲一项持续10多年的研究发现，饮用黑咖啡可以降低心血管病的发生风险。但他提醒，严重冠心病的患者并不适宜。“平时，如果在运动中感觉胸痛、胸闷、咳嗽，要马上停下，取坐位或半坐位休息，如果10分钟后症状仍不能缓解或持续加重，要马上去医院。”