绝经期后阴道出血要提防恶性肿瘤可能

每日商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 颜妤） 拿到宫颈癌确诊检查结果的报告单，杭州的黄女士又是欣慰又是苦闷，欣慰的是3年多来的求医路终于有个明确解答，苦闷的是，她得的是恶性肿瘤，未来还有诸多考验。

“妇科性病”看了三年才发现是宫颈癌

3年多前，黄女士在绝经期后开始出现反复的下身流血流液情况后一直在到处求医。有医院表示，她得的是“尖锐湿疣”，病理结果是“上皮内瘤变II级”。

可是，她在接受了正规医院正规治疗后，流血流液的情况并未改善，还伴随着令人难以形容的气味。无奈之下，只能一次次地去医院，一次次地做宫颈活检术检查，但每一次的检查结果都一如最初，“上皮内瘤变II级”。

转折出现在3个月前，当时黄女士因为要手术治疗白内障，所以前往杭州师范大学附属医院眼科就诊。结果常规的术前检查提示有极其严重的贫血，无法承担这个简单的手术。她满怀疑惑，转诊至医院血液科。

血液科联合妇科，一起为黄女士做了更细致高级的宫颈活检——宫颈锥切术。这一次的检查报告，终于有了不一样的字眼：考虑“疣状癌不能除外”。

患者身体虚弱，手术风险很高

有了3年来的病程，加上20多年的糖尿病史，让黄女士的身体极度衰弱，合并严重的心、肝、肾等多脏器功能不全。宫颈部位不仅是肿瘤，还伴有严重的感染和出血，出血导致的贫血又加重了多脏器功能的损害；肿瘤的盆腔转移，导致输尿管扩张、双肾重度积水，又进一步加重了心肝肾功能的衰竭。

幸好，医院和家属都没有放弃。医院泌尿外科主任叶纯华联合妇科刘桂菊副主任医师，在经过全院会诊讨论，充分进行了手术可行性分析，并与黄女士一家人细细沟通，最终完成了“膀胱全切除术+输尿管-皮肤造口术+全子宫切除术”这一风险极高的手术。

术后的病理结果显示，黄女士得的是“宫颈恶性肿瘤（外生型高分化鳞状细胞癌），部分区为湿疣样癌、膀胱转移”。目前，她的恢复情况良好，不日即可出院回家休养。

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绝经后有阴道出血当心恶性肿瘤

“如果是因某一症状而在门诊长期就诊的病人，最好是选择某一位您信任的医生，有连续性地就诊。”医院血液科主任、肿瘤血液专家陈小会表示，因为国内的医院门诊量普遍偏大，每日坐诊的医生不同，而当日的医生可能对于每个人的情况不能在短时间内完全把握。

以黄女士的情况为例，绝经后阴道出血，初诊时医生最常见的检查方法会采取宫颈刮片TCT测试。如果一直由某位医生连续就诊，那么在初次，或者前两次行TCT症状仍无法缓解，并且病人和家属都比较积极的情况下，可能就会想到采取宫颈锥切术等更加积极的手段。

宫颈锥切是因为宫颈病变，而行宫颈的部分切除手术，它既是一个治疗手段，也是一项诊断手段。

另外，她也提醒，绝经后，特别是在绝经两年后出现的阴道出血，应特别注意排除恶性病变，如子宫颈癌、子宫内膜癌等，其次考虑炎症、息肉、内分泌因素等。 

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