剖宫产先过麻醉关

理想穿刺位点是脊柱病变最严重的地方

8月18日，小何转院到浙大妇院，住进了产六科待产。对于这个国内外资料中目前只出现过3例，比“渐冻症”还要罕见的产妇，浙大妇院相关科室立即展开多学科会诊，首先确定采用剖宫产的生产方式。

“由于产妇骨骼畸形，盆腔、产道构造不适宜自然分娩。”产六科副主任温弘副主任医师表示，但剖宫产同样面临着巨大的考验，其中第一道并且也是最难过的关就是麻醉。

据悉，资料及文献中出现过的3例CCD患者剖宫产术报道，全部采用全身麻醉。但浙大妇院副院长、麻醉专家陈新忠主任医师指出：“对CCD孕妇实施全麻危险性极高，不仅对胎儿的健康会有影响，而且很可能造成产妇发生恶性高热。目前，只有一种特效药可以治疗恶性高热，但目前国内没有。因此，我国产妇恶性高热死亡率高达71.4%。采用全麻风险太大。”

“通常来说，剖宫产术首选的麻醉方式是椎管内麻醉，即我们常说的腰麻。但就小何的情况来看，腰麻照样困难重重。由于产妇脊柱侧弯非常严重，理想穿刺位点的椎间隙正好是脊柱病变最严重的地方，进针极度困难。”陈新忠说，“此外，她的脊柱还呈现出螺旋状畸形，就算穿刺成功，注药后药液的扩散区域及阻滞范围、注药的剂量和速度等都是需要解决的难题。”

最终，从安全性、便捷性、可操作性等方面综合评估，陈新忠决定采用超声定位下硬膜外穿刺，多次小剂量给药备全身麻醉的方式进行麻醉。

有家族遗传病史

孕前就要进行基因检测和筛查

经过一个星期的术前准备，孕37周时小何被推进手术室，陈新忠亲自上阵对小何进行了硬膜外麻醉。普通剖宫产腰麻，从穿刺成功起药效，最多也不过10分钟，但这次却足足花了20多分钟，麻醉药才开始完全起效。

庆幸的是，之后剖宫手术进行得很顺利，8月24日9点39分，小何终于喜得千金。

孩子出生时体重2930克，目前身体状况不错，但之后生长发育情况如何，还要跟踪随访。温弘提醒，像小何这样有家族遗传病史的人，为了下一代的健康，需要在备孕时就进行遗传基因方面的咨询和检测。孕后再做检查，如果发现携带致病基因，就为时过晚了。

“检测时需要至少两代人提供基因，比如夫妻加上已发病的孩子，或者夫妻加上他们有发病症状的父母。”温弘说，如果检查出确实有家族遗传病，还想要孩子的话，建议做试管婴儿，以此可以很大程度上阻断致病基因，生一个健康的宝宝。

• 上一页
• 1
• 2
• 全文阅读