在日常生活中，我们看病往往是哪里不舒服看哪里，但有些疾病却并“不走寻常路”。

4月22日，记者从浙一医院骨髓移植中心举办的“多发性骨髓瘤的诊疗与保健”健康教育专题讲座及患友会上了解到，多发性骨髓瘤就是这样一种非常容易误诊的毛病，特别是老年人如遇到严重贫血，骨痛或者肾功能异常的，一定要引起足够重视。

陪孙子坐快艇颠了颠

腰痛了半月没好

“当初怎么也没联想到是血液上的毛病，自己没当回事，‘伤筋动骨一百天’，以为在床上躺躺就好，结果越躺越严重了。”今年66岁的陈老先生是杭州本地人，因儿子一家定居在宁波，去年他便到宁波住了一阵，帮儿子带带孙子。9月中旬，老陈带着孙子上玩，祖孙二人还一起坐了回快艇。

但是，谁能想到，就是这么一项再寻常不过的游戏项目，却引出了之后一连串的坏消息。

当时，老陈和孙子坐在快艇的甲板上，由于风浪的缘故，船体时不时会出现一些上下幅度的颠簸。对于一般人来说，这顶多会产生类似晕船、呕吐等感觉；但对于老陈来说，随着船体的上下晃动，他明显感觉到了腰部的不适，一种酸痛的感觉一阵阵向他袭来。

“平时我身体都挺好的，很注意锻炼。为了腰部好，我每天一早一晚还会倒走上45分钟。”老陈说。

那天之后，自己的腰痛却没有随着这场出游的结束而消失。

半个月过去，他的腰依旧酸痛得厉害。去医院做了CT检查却查不出个缘由来，医院的医生便让老陈又回去休息了一阵。

但令医生和老陈都没想到的是，回家的半个月里，老陈的病不仅没有减轻反而有了加重的迹象。“痛到起不了床，翻身都很困难，半夜痛得叫出了声，只能叫了120又送到医院。”老陈说。这次，医院核磁共振的结果显示，老陈为腰椎骨折。于是，一切还是按照骨折的一般疗法进行着。

“刚进医院时，我还能自己上卫生间；半个月下来，却连坐起吃饭都做不到了，只能请护工照顾。”老陈说，考虑到病情没有改善，儿子又为他转到了宁波当地的另一家医院。

这次，医院改变了思路，为老陈做了血样和尿样的检测。检测结果出来后，医生发现，老陈尿中的蛋白质含量偏高。

这项指标的异常一下子引起了医生的警觉。

可能是多发性骨髓瘤！拿到检查报告的医生立马将陈老先生转到了医院血液科。

最终，在12月中旬，距离那场游艇颠簸引起腰痛的事情已经过去3个月之后，陈老先生回到杭州，在浙大一院多发性骨髓瘤诊疗中心开始接受治疗。

“到院的时候，我是被抬进来的，每过一个门槛，床铺震动一下，我就痛得不行。”老陈说。

在浙大一院，医生又为他做了骨髓检测，检测结果显示，原来老陈患的正是多发性骨髓瘤。

走了3个月的弯路，直到临近春节，老陈才开始了真正对症的治疗。

老陈告诉记者，如今自己已经完成了4个疗程的治疗，现在精神状态已有明显恢复，能买买菜，烧烧饭了。老陈说，接下来他还会积极遵照医嘱持续治疗。

多发性骨髓瘤

65岁以上男性多发

那么，老陈患的多发性骨髓瘤到底是一种怎样的疾病呢？

浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心副主任，多发性骨髓瘤诊疗中心主任蔡真告诉记者，多发性骨髓瘤是临床中常见的血液系统恶性肿瘤，在全球的发病率在十万分之三左右，为血液系统中仅次于白血病的第二大常见恶性肿瘤。

像老陈这样，在确诊为多发性骨髓瘤之前，徘徊于骨科、肾病科之间，走了不少弯路的病人，其实并不在少数。据了解，多发性骨髓瘤在临床上的误诊率很高，有报道称达60％以上。

而其原因，正在于该病症临床表现的多样性。

“患有该疾病的患者往往会出现贫血、骨痛、肾功能不全等问题，所以在发病之初常常会被当骨病变或肾病来看。”蔡真说，多发性骨髓瘤的肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，它会影响人体的正常造血功能，从而引发严重贫血等症状。同时，患该病的患者体内还会分泌异常蛋白，时间一长，就会给肾脏带来巨大负荷，影响患者的肾功能，最严重的甚至需要通过血透维持生命。

因此，及时发现，提高对该疾病的警惕性就显得尤为重要。

据了解，多发性骨髓瘤在65周岁的老年群体中最为高发，且男性发病率高于女性。

蔡真告诉记者，除了严重贫血、骨痛等症状之外，在日常体检时，如果发现肝功能检查中的球蛋白偏高，或者肾功能检查中发现尿蛋白较高，尿中多泡沫，就要怀疑多发性骨髓瘤发生的可能性，及时做好进一步的专病检查。“有些老人平时身上痛都忍着，实在痛得受不了了才来医院，等到出现这样明显的症状时，往往已经是多发性骨髓瘤晚期了。”

到底是什么导致了多发性骨髓瘤？它是否合肺癌、乳腺癌一样，具有家族遗传性呢？

蔡真告诉记者，多发性骨髓瘤有一定遗传性，但目前看来概率并不高，它和基因突变的关联性较高，但具体原因还无法明确。

此外，记者了解到，目前多发性骨髓瘤仍是一种无法治愈的疾病，但患者是可以通过规范的维持治疗，像管理糖尿病、高血压等慢性病那样治疗它，达到正常生活的状态，有些甚至可以继续工作。

那么，得了多发性骨髓瘤该如何规范治疗呢？

蔡真告诉记者，10余年来，多发性骨髓瘤经典治疗药物为硼替佐米（万珂）、来那度胺（瑞复美），经典的治疗技术有联用硼替佐米进行预处理的自体造血干细胞移植等。随着中国制药技术的发展，国产硼替佐米及来那度胺今年已上市，为患者提供了更多的选择。

“如果是年轻的患者，我们会建议他们做骨髓移植。”蔡真说，骨髓移植主要有自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，由于异基因造血干细胞移植易出现排异、感染等情况，因此，目前自体造血干细胞移植更多一些。

规范生活、有家人陪伴

也是战胜疾病的重要因素

除了在医院治疗，患有多发性骨髓瘤的患者在日常生活及饮食中又该注意些什么呢？

浙大一院骨髓移植中心护士长温燕玲说，规范生活，不要暴饮暴食是对于这类病人的基础要求。

此外，温燕玲还向记者分享了几类患者的护理经验。温燕玲告诉记者，如果患有多发性骨髓瘤合并糖尿病的患者，为了更好地控制血糖，方便患者饮食管理，她推荐简单饮食5步曲方法，即每天一袋牛奶，200～250克的碳水化合物，以及每天3个单位的优质蛋白和500克的蔬菜。

这些数字听起来都比较抽象，但其实采用“手掌法则”就可以初略的掌握每天所需要各种营养成分的量。

“如一个单位的蛋白的量大概就一个手掌心的宽度，一个小拇指的厚度的肉类或鱼类。每餐所要摄入的碳水化合物相当于1～2个拳头大小的淀粉类食物中获取。”温燕玲说，食用蔬菜时，则可以选择用两个手能抓住的菜量即可。

而对于合并有肾功能不全的多发性骨髓瘤患者，在饮食上则应适量进食优质蛋白饮食，低盐，低脂低胆固醇，限制水、钾的摄入，并注意补充维生素、叶酸、铁等元素。

除饮食之外，温燕玲告诉记者，由于这是一个需要长期维持治疗的疾病，在这个过程中，保持良好心态，有家人的照顾和陪伴，也是十分重要的。