刚刚吃完药，结果发现怀孕了，药物会不会影响胎儿？临床上，有不少准妈妈遭遇过这样的纠结，据文献报道，大约有50%的怀孕都是计划外的，而在不知道自己怀孕之前，往往已经服用过一些药物。最近，35岁的刘女士就遭遇了这样的“意外”，刚打完“瘦脸针”一个月，她就发现自己怀孕了，这孩子能不能留下来？这让她犯了难。

打了“瘦脸针”结果发现怀孕了

刘女士是一名全职太太，家境优渥，已经有了一个可爱的女儿，目前已经上幼儿园。就在前几天，刘女士发现自己月经没有按时来，就拿验孕棒测试了一下，结果发现自己已经怀孕了。夫妻俩老早就想好要生二胎，努力了一年多都没结果，好不容易有了，夫妻俩很开心。

然而，兴奋劲还没过，刘女士的担忧就来了。原来，一个月前，爱美的刘女士刚刚去美容医院注射了“瘦脸针”。她曾在报道上看过，有人因为打“瘦腿针”进了医院，“瘦脸针”和“瘦腿针”是同一种成分，会不会影响胎儿？刘女士越想越害怕，赶紧上网搜索，看得她忽喜忽悲、心惊肉跳，有人说对孩子没影响，也有人建议抓紧流产，吓得刘女士不知所措，经常失眠做恶梦。

纠结不定，刘女士找到了浙江省人民医院整形外科副主任、主任医师石杭燕咨询。石杭燕说，“瘦脸针”里的主要成分是肉毒素，它具有很强的神经毒性，能阻断神经的信号传递。肉毒素使用说明书上标明，对胎儿的作用尚不明确，药物的动物实验也没有异常发现，临床上也没有遇到相关病例。

产科专家建议，从优生优育的角度考虑，如果刘女士想要继续妊娠，一定要在孕期做好产前筛查，如孕15-20周做唐氏筛查、孕22-26周做三维彩超排畸检查，看看胎儿是否存在明显的器官畸形和缺陷。

现在，很多打肉毒素的爱美女性正处于育龄期，还有些女性会在拍婚纱照或办婚礼前打肉毒素，在婚礼上展现最美的自己。石杭燕提醒，打肉毒素之后多久可以怀孕，目前国际上还没有相关的文献报道。一般来说，肉毒素的美容效果能持续半年左右，出于安全考虑，建议打完之后半年后再怀孕，如果半年内有怀孕的打算，那么建议暂时不要打。

孕期吃了药、照了X光，该怎么办？

浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科主任郑彩虹主任药师说，临床上，有类似刘女士这种纠结的准妈妈不在少数。据文献报道，大约有50%的怀孕都是计划外的，而在不知道自己怀孕之前，往往已经服用过一些药物；整个妊娠期的药物使用率在60-90%，其中孕早期用药占51%。人类出生缺陷中，至少2-3%可能是由药物所引起。

郑彩虹主任经常接到这方面的咨询，其中接触最多的是避孕药，尤其是紧急避孕药。她说，紧急避孕药的作用效能较强，研究显示，单次使用左炔诺孕酮一般不会增加胎儿畸形的发生率，不会明显增加妊娠不良结局的发生，因此单次使用过左炔诺孕酮紧急避孕药不是终止妊娠的指征；另一个紧急避孕药米非司酮，则存在胚胎毒性的危险。

在受精到着床大约2周的时间，绝大多数药物对胎儿的影响存在“全”或“无”效应，即：有影响，流产；或者没影响，通过自身修复，继续正常生长。如果在这期间不小心服药，可以根据这个原则判断。但也有少数药物不遵循这个自然法则，比如异维A酸、利巴韦林（病毒唑）、来氟米特等。异维A酸只要一次剂量就足以导致胎儿畸形，如果口服了异维A酸，至少3个月内不适合怀孕，如果是外涂药膏，可以缩短时间，至少1个月后才可以考虑妊娠。如果服用了利巴韦林，则应该停药6个月以后再怀孕。

除了服药，孕期不小心接受了X射线照射也让很多准妈妈们不安。郑彩虹主任说，目前普遍认为，50mGy戈瑞以下的胎儿剂量不应视为终止妊娠的理由。普通X射线检查最大值均小于等于10mGy，核磁共振和CT单次检查也不会超过50mGy的剂量，而这个照射风险被认为是可以忽略的。当然，在已知怀孕的情况下，反对将胎儿暴露在辐照的风险下，因为有随机性损伤存在可能。

生孩子是男女双方的事情，关于男方用药的问题也值得重视。一般药物对于精子质量的影响也存在“全或无”概念，无需间隔。只有像化疗药物、免疫抑制剂等，需间隔3-6个月甚至更久。精子的生成周期为3个月。此外，有些药物会抑制生精功能，影响精子的数量和活力，西药如硝苯地平、阿托伐他汀，中药如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠。所以，认为中药肯定比西药安全，也是一个普遍存在的误区。

可咨询妊娠期哺乳期用药咨询门诊

怀胎十月，很多准妈妈都认为，为了宝宝的健康，能不吃药尽量不吃药。郑彩虹主任说，这样的观念并不正确，有时候，孕期讳疾忌医，反而可能影响妈妈和胎儿双方的健康。

比如，有些准妈妈有高血压、高血糖、哮喘、癫痫等基础疾病，则应该坚持就医，在医生建议下选择相对安全的药物。否则，孕妇一旦发生严重的哮喘或癫痫发作，胎儿可能会遭受缺氧的严重伤害；如果孕妇不积极治疗高血压，容易使胎儿成长受限或经受早产带来的相关风险如胎盘早剥，胎儿缺氧甚至死亡。

郑彩虹主任说，由于妊娠期和哺乳期的用药研究涉及重要的伦理原则，很多药物在人类中的应用经验少之又少，很难有一个绝对明确的答案。作为药学专家，也常常需要查阅大量文献，才能给予患者一个基于“循证”的药学建议，现在，医院专门开设了妊娠期哺乳期用药咨询门诊，接受这方面的就诊咨询。

同时，胎儿的生长发育受宫内外多种因素影响，包括环境毒物、化学物质、未知射线、病毒感染以及母体疾病等。就算是正常妇女，也有2%-4%的几率可能生下畸形的孩子。所以，孕期一定要严格按照规定做好各项孕期检查和产前筛查，如果有疑问，也可以到生殖遗传咨询门诊就诊。