都市快报 上个月，本报深八度报道“2020杭州人体检报告”被大量转发，报道梳理了今年1-8月，杭城7家三甲医院体检人数273832人，罗列出每家医院体检异常项前十位，结果发现大同小异：

浙大一院：屈光不正19407人，甲状腺异常17789人，脂肪肝或脂肪肝倾向11704人；

浙大二院：甲状腺异常20271人，脂肪肝16391人，体重超标16218人；

邵逸夫医院：体重超标12411人，高脂血症或脂肪肝8387人，视力下降8348人；

浙江省人民医院：甲状腺异常20247人，超重与肥胖15000人，痔疮13291人；

浙江医院：高脂血症11094人，甲状腺异常9680人，肺结节9573人；

浙江省中医院：甲状腺异常4973人，脂肪肝2839人，肺结节2593人；

杭州市第一人民医院：甲状腺异常18953人，胸部CT检查异常17379人，乳腺异常13666人。

273832人中，甲状腺异常排第一位，达到91913人，排第二位的是体重超标、脂肪肝或高脂血症，共69439人。

进一步梳理发现，甲状腺异常、脂肪肝或脂肪肝倾向、体重超重、高脂血症等代谢类疾病检出率非常高。

21世纪是痰证的时代

陈可冀是中医界少数几位中国科学院院士。

陈可冀院士说：“如果说20世纪是血瘀证的世纪，那么21世纪就是痰证的时代。”为什么？生活方式的变化。20世纪，天气较冷，加上吃不饱穿不暖，故寒凝血瘀造成的疾病居多，在中医治疗上就要活血化瘀。21世纪，能吃饱穿暖，且过食肥甘厚腻，加上出门坐车、久坐办公等，运动变少，身体代谢减慢，水液津微积聚成了痰湿，所以疾病以痰证居多。

2016年，由陈可冀院士指导的中国第一个《中医痰证诊断标准》发布。体重超标、脂肪肝、高脂血症、甲状腺异常都属痰证。

甲状腺结节多发

是痰证时代的特征之一

“徐锡山教授全国名老中医药专家工作室”设在浙江省中医院内，作为浙江省中药界德高望重的中药学专家，93岁的徐锡山每天上班、买菜都是骑自行车，以此来增加运动量。徐教授9月份体检，有一个指标比较高，他开玩笑道：“老了，耳朵越来越聋，要活过100岁可能有难度了。”

徐教授认同陈可冀院士“21世纪是痰证时代”的观点，认为疾病谱是有时代特点的。他这一辈子看过来，小时候见到的人多短命；年轻的时候看到肺痨特别多；五六十年代是胃病多；七八十年代是肝病多；九十年代以后是心脑血管病多，现在是肝气郁结引起的疾病多，代谢减慢引起的疾病多。

谈到新的时代背景下应该怎么养生？徐教授说，最近几年一些新的思考，都已经写进2019年出版的浙江中医药大学系列丛书《浙江中医临床名家：徐锡山》了，甲状腺结节的人应该怎么办、肿瘤患者应该怎么吃，都写了。

《浙江中医临床名家：徐锡山》书中“甲状腺结节”一节写道：

对于查出甲状腺结节或者甲状腺肿瘤，徐教授推荐供参考：桑黄、赤芝、青芝，同时按说明书服用小金丸或逍遥丸。此方是目前杭州胡庆余堂、方回春堂及北京同仁堂这些著名国药老字号的通用方，不少人查出甲状腺疾病，会先采用保守疗法，服用的就是这张药方。许多老字号里面都有桑黄、灵芝专柜，要找有经验的老药工，和他说明具体情况，老药工会根据每个人的年龄、性别、身体状况做出调整，桑黄、赤芝、青芝的量可因人而异，也可以加其他药材，这只是个基础方。

徐教授道出了一系列“干货”：“中医治的是人。在我们中医看来，每一个中年人都需要疏肝理气。我之所以会建议甲状腺患者、肿瘤患者不妨服用灵芝方，就是基于疏肝理气的原理。”

有甲状腺疾病的人自己知道，有时候一生气，甲状腺就会肿大。这个中医称为“气瘿”。因为甲状腺结节、乳腺肿瘤和子宫肌瘤等这些疾病都与足厥阴肝经有关系。中医认为，肝主情志，心情不好，肝气郁结，气滞血瘀，气越堵，血越瘀，甲状腺结节就越大，因此调理多从疏肝理气入手。

肿瘤病来如山倒，病急乱投医的现象很普遍，放化疗病人、肿瘤术后康复，有没有通用的调理方？

徐教授说，肿瘤病人心情压抑，晚上多梦，白天乏力，思想悲观，免疫功能必定低下。建议白天多去室外活动，转移注意力，尽量让自己保持“忘我”状态。

徐教授说，有一个针对肿瘤病人的通用方：西洋参、赤芝、冬虫夏草，简称“参灵草”。 “参灵草”这张方子适用于很多肿瘤病人，缺点是太“豪华”，冬虫夏草要花不少钱，对有些病人来说经济压力很大。徐教授给出了一个建议：可以用冬虫夏草的人工发酵菌丝体制品替代。

“不断扶正，适时攻邪，随证治之”，这十二字肿瘤治则里的关键是“不断扶正”，“参灵草”就是一张扶正方，重在提高病人的肺气，改善病人的气血，提高病人的免疫功能。

中医认为肝气郁结、气滞血瘀痰凝是百病之源。压力大，焦虑，肝气郁结，影响脾的运行，脾为生痰之源，脾的运化失灵，会影响肝，中医叫“知肝传脾”，心情不好的时候没有胃口，就是肝气“横逆犯脾”了。脾、肝功能下降，生湿生痰，另一方面，吃得好，动得少，睡得迟，导致“痰浊内生”；内生的痰，中医叫“无形之痰”，具有流动性，“痰气互结，循经上行”， “结于喉结之处”，就是甲状腺结节；流到子宫，就成了子宫肌瘤；停在乳腺，就是乳腺增生；头痛、冠心病、风湿病，植物神经紊乱，都与痰证有关，这就是“百病兼痰”的由来。

调理痰证，光注意理气、活血化瘀是不够的，一定要注重化痰药的运用。灵芝里面的黄芝，入脾经，健脾化痰；赤芝宁心安神；白芝入肺经化痰；青芝入肝经疏肝理气。五芝配伍服用，调理甲状腺结节、肺结节、乳腺结节这些良性痰核。

乳腺结节与甲状腺结节

是一对“闺蜜”

前不久，杭州某著名国药老字号来了一对“闺蜜”。两个月前，王女士（化名）查出乳腺肿瘤， 而她的闺蜜有甲状腺结节。那天，王女士闺蜜到杭州某著名国药老字号配徐老推荐的甲状腺结节方，王女士陪着一起来了。听了医馆建议，也配了两个月的灵芝方。

老字号老药工解释，甲状腺结节，乳腺结节，包括子宫肌瘤，肺结节，中医认为多与忿郁恼怒、肝气失于条达，气机郁滞有关。很多女性都说自己平时生活方式很健康，怎么会乳腺增生，甲状腺结节呢？首先，这些人其实生活条件都是比较优越的，而幸福生活是奋斗出来的，所以这些女性的付出其实比一般人要大。心理压力大，肝气郁结，肝就会生痰，体内的津、精、液郁结，也会变成痰。“痰之为物，随气升降，无处不到”，痰结在喉咙口，很多女性老是觉得喉咙里有什么东西卡着，查查又不是咽喉炎，其实这个就是“梅核气”，是典型的痰结在喉咙里，肝气郁结的症状；甲状腺结节每年会变大，那是痰不断积聚的结果；乳腺增生，反映的是肺虚，脾虚，肝郁，不及时清肺化痰，健脾益气，疏肝理气，亚健康症状就可能演变成疾病。

老药工解释，各种灵芝，赤芝也好，桑黄也好，青芝也好，都是长在木头上的，肝属木，灵芝形状像肝，颜色像肝，通木性的，用灵芝来调理甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，是以形补形，通过疏肝理气的途径来化解身体里面的痰，这在中医叫“从肝论治”。