杭+新闻讯 很多人，包括小编自己看到路边可爱的猫猫、狗狗往往忍不住想伸手要上前摸（撸）一把，但就在最近，浙江大学医学院附属第一医院急诊科接诊了一位54岁的天台大伯，被野狗咬伤一年后，他突发狂犬病，在EICU里抢救一周后最终不治身亡。 血泪教训，令人痛心 狂犬病有多可怕？致死率100%！ 而且不仅被狗狗咬伤会感染 被这些小动物轻轻“吻”一下 都可能有生命危险！ “被野狗咬都快过去一年了，人怎么说没就没了？！”9月初，浙大一院急诊重症监护室（EICU）门口，55岁的廖阿姨（化名）嚎啕大哭，她怎么都不愿意相信，老伴郝大伯（化名）因狂犬病发作，最终抢救无效而走向生命的终点。 “我们是医生不是神，这结果太令人痛心、惋惜！”急诊科主任陆远强主任医师介绍，狂犬病一旦发病，死亡率几乎是100%，因狂犬病去世的患者大都是因为麻痹大意或者心疼费用等种种原因，未能及时注射狂犬病疫苗。他反复强调：“被一些动物咬伤一定要尽快接种狂犬病疫苗！严重者，甚至要及时注射免疫球蛋白，否则将付出生命代价！万万不可掉以轻心！” 54岁天台大爷突发“疯病” 8月23日深夜，台州天台人郝大伯因持续抽搐，情绪极度狂躁，被120救护车紧急送来浙大一院。今年54岁的郝大伯在天台务农，早在一个月前，他的身体已经开始出现异常——持续多日燥热，畏光，而且好像无法控制住自己，双手会不自觉地抽搐……藿香正气水、洗凉水澡，各种办法都试了个遍，他的症状没有丝毫缓解，反倒愈发严重。 “我们都以为他只是感冒发烧，到医院挂挂水就好了，谁能想到竟然病得这么严重。”老伴哭着回忆，8月19日晚，反常的郝大伯因燥热难耐甚至跳进了村子的池塘里，还好被同村人及时救起。之后，他 “发疯”得更加厉害，一边吼着自己左半边身体麻木、失去知觉了，一边又在家中满地打滚地叫喊着“有几万只蚂蚁在咬我”，他最终被家人送往当地医院。 当地医院的医生为郝大伯核磁共振检查后，未发现明显异常，却见他高烧39℃，已经开始神志不清、吞咽困难并且流出大量口水，建议将他紧急转诊送往浙大一院。 送来浙大一院急诊科时，郝大伯精神异常狂躁，两只手握拳、不住舞动，嘴里不时喷射出呕吐物。 “病人全身的肌肉发硬，抽搐得很厉害，我们花了很大力气才将他控制住并且使用镇静剂！”急诊科主治医师尚安东回忆，当时郝大伯已经咽肌痉挛、神志不清。“从患者的临床表现来看，我们高度怀疑他是狂犬病病毒感染，但是他又没有出现恐水、恐风那些狂犬病发作时的典型症状，所以一时无法确诊。” “难道被狗咬过一年了，还会染病？不可能吧！”老伴廖阿姨这才回忆起来，郝大伯曾在一年前被野狗咬伤，当时因为心疼钱并未去接种狂犬病疫苗，只是用肥皂水简单清洗了一下咬在左腿上的伤口。 抽丝剥茧找出致病“元凶” 目前没有机构常规开展狂犬病毒抗体及核酸检测，狂犬病的病原学诊断是一大难题。急诊科主任陆远强主任医师急中生智：他带领急诊重症监护室医生“另辟蹊径”选择抽取郝大伯脊髓中的脑脊液，利用高通量基因测序技术，在收到标本后24小时内捉住致病“元凶”——病原果真是狂犬病病毒！但郝大伯因为从未接种疫苗与发病后延误就诊，最终无力回天。 “狂犬病病毒从脊髓上行入侵到人脑后，扩散异常迅速，大量‘团灭’脑细胞，脑干最先受累，也是感染最重的区域！”陆远强主任介绍，狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，病毒主要通过被感染动物咬伤或抓伤的破损皮肤或黏膜侵入人体，它会在人体的肌肉组织中短暂停留、少量复制，而后沿神经末梢上行进入人体的中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率达100％。 “人得了狂犬病后，临床表现主要是兴奋、恐风、恐水、畏光、吞咽困难、流涎、狂躁等，这时病毒已经广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官之中，不超过10天，病人就会死于脑损伤或是呼吸、循环和全身衰竭。” 而在发病前，狂犬病潜伏期从5天至数年不等（通常2至3个月，极少超过1年）。潜伏期的长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短，发病也就越快。 | 
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