都市快报 首席记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖

60岁的周大伯（化名）被一种怪病折磨近30年，脸颊肌肉经常会不由自主地抽动，像波浪一样一阵接着一阵，讲话吃饭时连嘴巴都张不开。直到遇到浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科主任俞文华主任医师，他才知道这种怪病叫作“咬肌痉挛”，非常罕见。

脸上荡“波浪”竟是患上了咬肌痉挛

30年前，周大伯就染上了这种“怪病”。“那时候我刚结婚没多久，有一天起床洗脸的时候，右侧脸颊就像中了邪似的，不停地抽筋，牙关像僵住了一样，嘴巴也张不开。”

周大伯说，当时他试过用热水敷脸，用手按摩脸颊的肌肉，症状稍微缓解了一些。他认为可能是工作比较累导致的，只要好好休息就没事了。

没想到，从那以后这种“怪病”隔三差五就会发作，刚开始几天发作一次，到后来慢慢发展到一天发作好几次，每次发作时右侧脸颊会不由自主地抽动，扯得下巴、牙齿、脖子都痛。

周大伯到医院检查，当时接诊的医生说可能是三叉神经痛引起的，配了药回来吃，症状稍微有所缓解，但依然治标不治本。这些年来，他前后跑了郑州、北京等好几家大医院，辗转疼痛科、神经内科、神经外科、皮肤科、口腔科等不同科室，一直没找到好的治疗方法。

从去年上半年开始，周大伯的症状明显加重，不仅每天发作次数增加，而且抽搐的症状更严重了，肉眼能明显看见脸颊呈波浪式颤动，一阵接着一阵，每次持续2-3分钟。

“每次发作的时候，话都讲不清楚了，吃饭就更别提了，一抽筋，牙齿锁死整个嘴巴僵住，饭菜都不能咀嚼，只能吃点流质，痛苦啊！”周大伯说起自己的病情忍不住感叹。

前不久，周大伯到浙大市一医院神经外科就诊，俞文华主任经过详细问诊，根据患者的症状，并做了头颅磁共振检查，最终诊断为“咬肌痉挛”。

咬肌痉挛属于面部肌肉痉挛的一种

临床上非常罕见

俞文华主任在三叉神经痛、面肌痉挛、颅脑肿瘤等显微外科微创诊治方面有着丰富的临床经验，曾连续三年入选外科治疗三叉神经痛、面肌痉挛国内TOP10医生。

“咬肌痉挛属于面部肌肉痉挛中特殊的一种类型，在临床中很罕见。从医20多年来，遇到咬肌痉挛的患者不到10例。”俞文华主任说，这种病的发病机理尚不完全明确，但大部分学者认为，是由于人们随着年龄增大，脑组织会有所萎缩，容易导致颅内血管移位，有些血管就容易碰触并压迫到三叉神经、面神经、副神经这些支配面部肌肉运动的神经，长期的血管压迫可导致神经兴奋性增高、传导紊乱，引起面部肌肉难以控制的抽搐和痉挛。

明确诊断后，俞文华主任为周大伯做了微血管减压手术。手术从右侧耳后入路，探查可见三叉神经运动根脑干处与一动脉关系密切，并同时对面神经和副神经作了探查减压处理，解剖分离神经与血管后，在神经与血管之间使用特殊的涤纶垫开。整个手术持续了一个半小时左右，非常成功。

手术后，周大伯右侧脸颊停止了抽搐，困扰他将近30年的“怪病”终于得以解脱。

治疗面肌痉挛千万不要听信偏方

在日常门诊中，俞文华主任遇到更多的是面肌痉挛的患者。据统计，科室每年微创手术治疗面肌痉挛的病人多达300余例。

面肌痉挛的早期表现为单侧眼睑不自主跳动，病程进展后逐渐发展为同侧脸颊、嘴角不自主抽动，严重者可引发面神经持续痉挛，导致患者睁眼困难，面部肌肉抽动，脸部变形，给生活带来很大不便。这种病的发病率约为十万分之八，50岁以上的中老年人比较高发，一般女性的发病率略高于男性，发病比例约为1.2∶1。

值得注意的是，不少面肌痉挛的患者往往早期没有引起重视，或者是害怕做手术，宁可选择保守治疗或听信偏方，结果导致疾病越来越严重。

俞文华主任曾接诊过一位60多岁的女性患者，患面肌痉挛近十年，右侧脸庞从眼睛到嘴角每隔几秒钟就抽动一下，尤其是情绪激动、紧张时，抽动的频率就越快，以至从不参加同学或朋友聚会。这位患者尝试了多种治疗方法，针灸、艾灸、打肉毒素都试过了，甚至还听信偏方，吃含有蝎子、蜈蚣的药材，不但没治好病，反而越来越严重，最后做了显微血管减压微创手术，才摆脱了困扰多年的面肌痉挛。

“对患者而言，治疗面肌痉挛千万不要听信偏方，更不要畏惧手术，否则不但起不到治疗效果，还可能因不明药物摄入而产生副作用，走了弯路又延误了最佳治疗时机，显微减压微创手术是目前唯一针对病因的根治方法。”

俞文华主任说，中老年人群一旦出现单侧眼睑或面部肌肉频繁跳动的症状，最好到神经外科做检查，以免延误病情。