医患纠纷主要有四大矛盾

上城法院副院长王春霞说，根据以往受理的案例，法院对医疗纠纷产生的原因进行了梳理总结，发现医患纠纷主要因四个矛盾引起：

一、沟通不畅

医院方：医院和患者沟通不充分，主要体现在医院未告知或迟延告知患方治疗方案、病情及诊疗风险等。

在诊断后，医院应及时告知患方患者病情；在实施有风险的诊疗行为前，应向患者或家属明确告知，让患方在知情的情况下接受诊疗；另外，某些疾病存在多种治疗方案、用药方式，在各种方案差异较大的情况下，医院应告知患方，由患方自行选择。

患者方：对自身疾病认识的不足和对损失程度的过高估计是主要问题。

部分患者对于医院及其诊疗行为存在相当程度的误解，对诊疗结果不能客观看待，导致了部分医患纠纷的产生。当然，患方不具有专业的医学知识，对自身疾病了解不充分属于正常现象，但个别患者对病情认识严重不足，对诊疗风险理解明显欠缺，认为疾病无法治愈必然是医院过错所导致，这种观念是需要纠正的。

二、诊疗不当及对医生缺乏信任

医院方：在医院为过错方的案件中，医方最常见问题是诊疗不当，主要体现在：缺少应有的诊疗行为、诊疗行为不及时、护理不足等。

其中，缺少应有的诊疗行为又包括应做检查的遗漏、应予实施的诊疗行为未予实施、诊疗环节的遗漏等；对于某些重症患者及特殊病情患者，其病情状况需及时关注、及时处理，方能不贻误治疗时机。

患者方：不遵医嘱、不配合治疗也是常见问题之一。当患者经过长期治疗过程后病情没有好转，某些患者及其家属会因此对医院的诊疗方案产生质疑，缺乏信任，进而不配合治疗，导致自身疾病的恶化；而某些患者因为不信任医院，不认可医院的诊疗行为，故意不遵医嘱，也会导致疾病恶化。

在这种情况下，如果医院已对患者实施了正当的诊疗行为，仅因患者不配合治疗而导致损害结果，则医院无需承担赔偿责任。

三、管理疏漏

医院方：包括病历等资料书写不完善、保管不当以及未尽到安全保障义务等。病历由医院制作、保管，如有重要病程记录缺失、重要部分病历被涂改，医方需作出合理说明，否则将承担相应的不利后果。如果患者住院期间因医方过失发生意外事故的，医方未尽到安全保障义务，也应当承担相应责任。

四、拒绝履行合同义务

患者方：患者到医院就医，双方即形成医疗服务合同关系，部分患者拒不履行合同义务，如不缴纳医疗费用、不及时腾退病床等，也会导致医疗服务合同纠纷，不仅给医院造成不必要的负担，也会影响其他病人的诊治。

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