很多孩子会出现扁桃体生理性肥大

出现以下五种情况，应及时手术

“临床上，像李女士这样的家长并不少见，他们的担忧也不无道理。”周主任说，“人体咽部黏膜下有丰富的淋巴组织，共同构成了咽淋巴环，包括咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体等。老百姓常说的扁桃体，即腭扁桃体，位于口咽部，而常说的腺样体其实是咽扁桃体，位于鼻咽部。咽淋巴环位于呼吸和进食共同的通道内。因此，被认为是抵御外界感染的第一道防线。”

扁桃体本身也是一个“藏污纳垢”的地方，潜伏着一些条件致病菌（如，链球菌），它们会伺机侵犯机体，尤其是当机体劳累、感冒、服用药物后，免疫力下降时，易引起急性扁桃体炎、扁桃体脓肿，咽痛、吞咽困难、气道狭窄、发热，影响生活、工作、学习。

周主任说，扁桃体生理性肥大是儿童常见的现象。人在小的时候，扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，在3-5岁孩子身上表现最为活跃，能帮助孩子抵御外界感染，增强其免疫力。6-8岁会逐渐萎缩，12岁左右退化至正常大小，免疫作用也会随之减弱，这也是为什么有些家长希望等孩子再长大一些来考虑是否手术的原因。

若孩子出现以下五种情况，建议在专科医生指导下，及时手术——

1.慢性炎症反复发作，甚至一个月要发作好几次的。

2.肥大影响到了呼吸、吞咽、发音、打呼噜、口腔狭窄等症状，尤其是伴有面颌骨变长，口腔腭骨高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、唇厚，并且表情冷漠、目光呆滞，临床称之“腺样体面容”，这也是为什么有些孩子越长越难看的原因。

3.临床诊断为易成为病灶性的扁桃体炎，如，易诱发IgA肾炎、心脏病等。

4.扁桃体周围脓肿，即便在发作期，也应做扁桃体切除，可达到脓肿引流的作用。

5.扁桃体的良性肿瘤。

扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科医生基本功 研究显示：切不切对机体免疫功能不会有影响

很多人误以为，扁桃体切除后，一旦感冒，由于没有扁桃体阻挡，就会出现气管炎、肺炎等。

“这也是临床常见的误区。”周主任说，其实，扁桃体切除后，只会出现一过性的免疫力改变，短时间内即可恢复，鼻咽部会代偿其免疫功能。上世纪90年代以来，大量的国内外临床基础研究都已表明，切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异。

部分家长对扁桃体摘除术犹豫不决的原因还在于，担心孩子承受不了。

周主任说，扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科的常规手术，是耳鼻咽喉科医生的基本功，手术已非常成熟。此外，目前，手术是采用直视下的微创手术，术后复发的几率很低，大部分患儿都可以耐受。

当然，这种手术也有一定的禁忌证，周主任提醒，以下几种情况不建议手术——

1.扁桃体炎急性发作期，建议在病情控制的两周后，再考虑手术。

2.无法耐受常规手术者。

3.女性月经期。

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