朱依敏临床笔记

输卵管积水超过3厘米

先切除病变部分

巨细胞病毒感染，不少备孕女性在做孕前检查时，常常会遭遇这样的尴尬。其实，“巨细胞病毒并不罕见，且一旦感染，终身带病毒。”浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任、浙江省生殖医学中心副主任朱依敏主任医师说，该病毒致病性不强，成人的机体免疫力强大，往往能抑制病毒，但如果是计划怀孕的女性查出巨细胞病毒感染，确实要引起重视。

今天，由快报微信公众号“好孕好育”和朱依敏主任一起打造的品牌栏目——“朱依敏临床笔记”，主要就和大家讲讲巨细胞病毒感染的问题（考虑到隐私，问题中网友名均省略）。

治疗巨细胞病毒感染暂无特效药 IgM阴性、IgG阳性为既往感染，可以怀孕

网友问：我正在备孕。今年三月孕前检查时，查出巨细胞IgM、IgG为双阳性，被诊断为巨细胞病毒感染。七月去复查了一次，结果还是双阳性。请问是不是一定要等IgM 转阴以后才能怀孕？有什么治疗方法与注意事项吗？

朱依敏主任答：巨细胞病毒在育龄妇女中的感染比较普遍，大约70%以上的育龄妇女都感染过，一般无临床症状，只是化验血液中巨细胞病毒IgG阳性。对于免疫状况正常无生育要求的人来说，巨细胞病毒IgG阳性可以忽略，但对于准备生育或已经怀孕的孕妇来说，就应该重视了，它会影响到胎儿。

通过检测血清中特异性抗体IgM、IgG，结合IgG亲和力指数可确定巨细胞病毒感染状况——

1. IgM阳性、IgG阳性或血清学转换，若IgG亲和力指数低，则诊断原发感染；若IgG亲和力指数高，则为复发感染；

2. IgG滴度持续升高，提示再次感染；

3. IgM阴性、IgG阳性为既往感染。

目前，对于巨细胞病毒感染无特效的治疗方法，待IgM转阴后方可怀孕。对于IgM阴性、IgG阳性为既往感染，说明有抗体，故孕期无需特殊注意。

除了巨细胞病毒外，孕前其他需要排除的感染还包括：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、支原体、衣原体、艾滋病以及TORCH中的其他病毒。这些均可通过血液检查及生殖道分泌物检查排除。