人工肝支持系统和肝移植

帮助肝脏衰竭的病人恢复肝功能

中国是乙型肝炎高流行地区，约有2亿乙型肝炎病毒携带者，2000多万慢性乙肝患者，每年因此死亡的人数已近50万。其他病毒型肝炎如丙肝、戊肝也在困扰更多的中国人。重型病毒性肝炎病人的干细胞可在短时间内大量死亡，肝癌病人切除肝脏肿瘤，都可能导致肝功能衰竭，肝功能衰竭的病死率是80%。而人工肝支持系统和肝移植技术能够解决初期、中期、末期肝功能衰

肝的主要功能有：解毒、代谢合成蛋白质、分泌胆汁和免疫防御。上世纪80年代，李兰娟院士创建了人工肝支持系统（ALSS），根据病人的情况用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法，帮助病人解毒、合成蛋白质。一般肝衰竭早期、中期的病人通过人工肝系统，可以重建肝脏功能。

人工肝治疗还可以用在肝移植围手术期（指围绕手术的一个全过程）。李兰娟院士说，有些病毒性肝炎病人因为肝功能衰竭需要做肝移植手术，但是等不到合适可移植的肝，如果不用人工肝系统帮他排毒、合成蛋白质，病人就失去了治疗的机会，可能在没等到肝源之前就去世了。

亲属间活体肝移植存活率最高

夫妻间捐肝效果也比陌生人要好

“需要肝移植的病人，手术后生存率和移植肝的质量很有关系，我们提倡亲属活体肝移植，父母子女、兄弟姐妹、夫妻间移肝，比陌生人配型移肝效果要好。”郑树森院长说，目前为止，浙大一院已开展了200多例亲属间活体肝移植，成功率是100%。

以浙大一院肝移植中心为例，每年有300多人等待肝移植，但只有100多人能获得肝源，所以亲属间移植是获得肝源比较快的途径。而且，亲属活体肝移植供受者之间有较好的组织相容性，能降低术后免疫排斥反应，活体供肝质量更好，存活率更高，已成为国际上肝移植发展新趋势。像日本、韩国和我国的香港、台湾地区，活体亲属间肝移植已占了肝移植手术的绝大部分。

郑树森院长说，夫妻间虽然没有血缘关系，但是两人生活在一起，饮食习惯相同、生活习性相同，相比陌生人之间的肝移植，成功率还是要大得多。

“我还是要再说一遍，捐肝对人体，长时间来说，几乎没有影响。供者保留本身35%以上的肝脏就够了，过6个月以上，肝脏能重新长出来，恢复到原来的85%左右，肝功能基本恢复。”

我国《人体器官移植条例》写明，活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。一般来说，临床中夫妻之间捐肝，设定为夫妻结婚两年及以上，或已生育小孩，可以捐肝。