高血压长期没控制好惹的祸

心内科专家说：这个季节四类人要注意防范心脏停跳

只是一点小小的心慌而已，王大妈和她的孩子们怎么也想不到，就在他们迟疑要不要装心脏起搏器的时候，大妈在两天时间里，心跳连续6次发生停跳，相当于去鬼门关转悠了6趟。

昨天，王大妈回杭州市红十字会医院心内科复诊时，笑着说：“虽然起搏器的价钱挺贵，但自从装上这个小东西以后，我就感觉再没听到心脏发出的警报声了，睡觉都踏实很多。”

高血压不控制惹的祸

68岁的王大妈是江苏人，子女都在杭州安家落户，她也就被接来享福。

“妈妈平常身体挺好，很少上医院看病。”王大妈的女儿说。

但是，王大妈在10年前就被发现有高血压，除了感觉头晕时上医院开点药外，平常几乎不吃降压药，所以血压一直没控制好，有的时候上压竟然高到将近190。

尤其是最近3年，常常会出现心慌的感觉，只是因为症状时有时无，大妈自己没说，子女们也就不怎么在意。

“前段时间，天气突然变冷，我妈实在头晕心慌得受不了，这才跟我们说想上医院看看。”王大妈的女儿越说越觉得内疚。

经过初步问诊和检查之后，心内科主任隋向前医生发现，王大妈是由长期高血压没控制好而导致的心脏病，心跳非常慢。再通过24小时动态心电图，最后确诊王大妈得的是Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。

“这可不是个小毛病，是心脏的‘电路’发生了故障，心脏跳跳停停，随时有可能发生心室颤动，当心脏完全不能射血时，就相当于是心脏停跳。”隋主任说，经过专家组讨论，为了安全起见，建议王大妈马上安装起搏器。

两天里

心跳停了6次

毕竟安装起搏器不同于治小感冒，费用少说也得几万。于是，王大妈和家人选择了折中的办法，先住院治疗，边观察边考虑。

入院3天，王大妈都没感觉到不舒服。

可就在下定决心不安装起搏器时，危险来了，大妈出现心跳骤停现象，而且“来势凶猛”，短短两天时间里发生6次。

第一次，入院第4天早上8点，王大妈在上厕所时，突然晕倒，并且意识不清，全身抽搐。不过5分钟后，大妈清醒过来。

第二次，入院第4天晚上7：40，王大妈躺在床上，突然四肢抽搐，意识不清，牙关紧闭，两只眼睛上翻。“从心电监护仪上可以看出，她是强烈的室颤

医生们都劝大妈，赶紧安装起搏器，否则随时会有生命危险。但还是因为费用问题，一家人始终下不了决

心。

第三次，入院第4天晚上8：20，王大妈再次室颤，所幸之前用过的抢救仪器都还放在床边，医生只是用电击除颤了一下，大妈就清醒过来。

在医生看来，大妈的起搏器已经到了非装不可的地步，但这样的建议还是没能得到家属同意。

第四次，入院第5天上午8：45，王大妈吃早饭时，又一次意识丧失和抽搐。医生紧急胸外按压加电击，大妈恢复意识。

此时，心内科专家黄进宇觉得：“王大妈的病情已恶化到高度房室传导阻滞，应该安装一个有自动除颤功能的起搏器。”不过，经过医患双方讨论，最后还是决定安装普通起搏器。

因为王大妈病情危急，医院还为她开了绿色通道，立即手术。

但就在手术前，又接连发生了两次心跳骤停。

第五次，从病房到介入中心，虽然只有短短的五六百米，但中间要乘电梯下楼。就在电梯从9楼缓缓下到1楼时，突然，大妈又昏厥了过去。

“为了尽快赶到手术室，医生几乎是边跑边帮她除颤。”隋主任说。好不容易到了手术室，大妈终于缓过气来，等待手术。

可刚等到医生把消毒工作做完，大妈又吓了大家一跳，第六次停了心跳。

还好，手术室里抢救设备齐全，医生帮她恢复心跳以后，以最快的速度安装了起搏器，大妈的一颗心总算可以正常跳动。

四类人要注意防范心脏停跳

随着高血压发病率的逐年上升，以及器质性心脏病患者的增多，每年需要安装起搏器的人也是越来越多。黄进宇说：“我们医院每年都要做近百台类似的手术，但还是有不少人不太愿意接受。”

那么，到底哪些人有必要安装起搏器？红会医院心内科医生们，总结出有四类人。

第一，白天清醒时，每分钟心跳在50次以下的人；或者夜间睡眠时，心跳每分钟在35次以下的人（运动员除外）。

第二，心跳时快时慢，容易突然摔倒，并且过会自己会清醒的人。

第三，24小时动态心电图中，有2次心跳距离超过3秒的人。

第四，Ⅱ度以上房室传导阻滞的人。

而除了这四类人要注意防范心脏停跳外，高血压和器质性心脏病患者，一定要定期复查，在病情稳定的情况下，每月看一次门诊。