主题：失眠的中医理论及治疗

主讲人：杭州市第七人民医院中医失眠门诊张永华教授

失眠，吃安眠药，这是很多人的惯性思维。其实，中医在治疗失眠方面，历史悠久。

中医将失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等，说通俗点，临床表现就是入睡困难，早醒、多梦，醒后不易入睡。

中医中药可调节神经、体液、内分泌等系统，进而对睡眠产生影响。因为中药属于纯天然药物制剂，无依赖成瘾性，可以随时停药，不会产生戒断反应，比较容易被一些失眠患者接受，价格上也比较实惠。

另外，中医具有整体调节的作用，有些病人在治失眠的同时，整个机体状态也会增强。

中医将失眠分为四大类，每类推荐几种治疗失眠的常见中药。有需要的患者可试试看，或根据个人情况由专业医生来搭脉开方。

阴虚火旺型——

原理：交感神经活动是“阳”，副交感神经活动是“阴”。阴虚的病人，往往存在交感神经兴奋性强，对外界应激快，反应强，兴奋不易被抑制等特性，由此导致了失眠。

这样的人，失眠往往是心烦多梦、盗汗、口干、消瘦、舌苔红而干。

药方：服用黄连阿胶汤（黄连、阿胶、鸡子黄、黄芩、白芍）、天王补心丸。如果觉得煮中药麻烦，也可选中成药，如天王补心丸。如果是肾阴亏的病人，可吃交泰丸。交泰丸是一种治疗“心肾不交”的著名中药方剂，临床表现为多梦、遗精。

肝郁气滞型——

原理：肝郁和人的心情有关系，所以，这类失眠患者大多是情绪问题引起的，并

从情绪来讲，分两种。一种是心情抑郁，喜欢哭，性格内向。另一种急躁易怒、面红目赤、口干、舌苔黄。

药方：服用柴胡疏肝散（柴胡、芍药、川穹、枳壳、陈皮、香附、甘草），根据不同人的情况加减药量，可以疏肝泻热。还有一种，龙胆泻肝汤加味（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草）。中成药可选龙胆泻肝丸或当归龙荟丸。

心脾两虚型——

原理：中医认为，五脏六腑中，心脏最重要。这类患者存在中枢神经机能障碍，心脏调节功能减退。脾虚，导致丘脑、垂体、甲状腺合成、分泌及调控功能的低下。所以这类患者，往往对外界的应激能力下降，出现心悸、吃不下，没精神；腹胀、大便稀、舌苔淡、脉细弱。

药方：服用归脾汤（人参、白术、黄芩、甘草、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、当归、木香）。常见中成药有归脾丸、柏子养心丸、人参养荣丸。

肾精不足型——

肾虚主要是老年性退化，性腺衰竭。同时，中枢神经递质含量减少，下丘脑神经内分泌功能减退，比如松果体、褪黑激素不足（褪黑激素是一种调节人体睡眠节律的激素，褪黑激素的安眠作用源自于松果体），这些都是老年人睡眠障碍的主要原因之一。

药方：肾阴虚的人，吃左归丸（枸杞子、山萸肉、山药、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、熟地）；肾阳虚的人，吃右归丸（熟地、山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、山茱萸、当归、肉桂、制附子），根据不同的情况加减药量。