大病救助政策主要变化——
少儿医保超出最高限额部分按70%救助
在职职工医保医疗困难救助的申请起点调低5000元
■增加少儿医保最高支付限额以上部分医疗费由财政按70%补助的规定
现行政策规定,主城区城乡居民医保(一档、二档)最高限额以上部分医疗费,由市财政按照70%的比例予以补助,但未包括少儿医保人群。
根据新政,接下来要增加少儿医保重大疾病医疗补助,少儿医保最高支付限额将从15万元调整为 18万元,且对少儿医保最高支付限额18万元以上的部分医疗费,由财政按70%救助。
少儿医保的参保门槛也降低了。现行政策规定,非杭户籍职工子女中的学龄前儿童,其父母一方参加主城区职工医保缴费年限满5年,才能参加杭州少儿医保。新《办法》将这一缴费年限降低为“满3年”。这一规定将从明年1月1日起执行。
■调整城乡居民医保参保人员医疗困难救助的规定
现有政策对城乡居民医保中的持证人员有困难救助规定,但对非持证人员没有救助政策。
新《办法》增加了非持证人员医疗困难救助的规定。规定其当年个人负担的符合医保开支范围的住院医疗费超过统筹地上年度城镇居民年人均可支配收入(或农村居民年人均纯收入)的,超过部分可享受不低于50%的医疗补助。
其中,主城区将城乡居民医保中非持证人员医疗困难救助的申请起点额度确定为25000元,并按50%-90%的比例救助。
■调整职工医保中在职人员(包括灵活就业人员等)医疗困难救助的申请起点额度
由原来个人负担超过2万元开始救助,今后调整为超过15000元即可救助。
医保新政有疑问 快报帮你问灵清
医保待遇,和每个人相关。明年1月开始实施的杭州医保新政,细则多达97条,涉及职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗困难救助、医疗保险险种转换、规定病种管理、费用结算管理等八大类。
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