冬天要当心非典型心梗及病毒性心肌炎

商报讯 （记者 冯双 通讯员 宋黎胜）

近两天全省大范围降雪，温度降至零度，不少人受到寒潮侵袭，尤其是心脑血管病人已被骤降的气温击倒。仅这两天，浙江省人民医院心内科已经抢救7例心梗病人。该院心内科主任、主任医师王利宏提醒，进入冬天，要注意非典型心梗及感冒发烧后引发病毒性心肌炎。

胃不适结果被查出是心梗

“这是一位60多岁的女性患者，当医生告诉是心梗，患者及陪送的家人都吓得不轻……”对于周日一早接收的心梗病人，省人民医院心内科副主任医师岑雪降依然觉得紧张不已。

当时，患者只是表示胃很不舒服，但家属告诉医生，这样的不适已有三天，一开始以为是吃了生冷的东西，觉得过两天就好了。但事实上，胃不适越来越严重，家里人觉得不对劲，便带着患者来医院检查。

岑雪降详细了解病情，意识到这或许是心梗，便安排了心脏相关检查。结果显示患者“右冠脉完全堵死”。事不宜迟，岑雪降等马上为老人施行冠脉支架手术，这才使患者转危为安。

王利宏解释，气温骤降至0℃及以下，血管遇冷收缩，引起供养心肌的冠状动脉痉挛，在血管痉挛处容易发生血小板聚集和出现血栓，使冠状动脉闭塞不通。同样，寒冷使高血压患者的脑血管收缩，小动脉持续痉挛，血压进一步升高，脑血管硬脆处容易破裂，导致出血性中风。寒气还使血液的理化性质发生改变，如血粘度增加、血凝时间缩短等，加上毛细血管及小动脉阻力增同，易使脑动脉硬化患者的脑血管狭窄处发生血液堵塞，形成脑血栓，导致缺血性中风。

“冷空气突至，气温降至0℃以下，心脑血管病人需特别小心，”王利宏说，“出门穿厚实一点的衣服，尽量避免一天温度最低的早晚时间外出，有晨练习惯的人，可考虑暂停。”

王利宏特别提醒，尤其要注意没有类似心绞痛症状的非典型心梗，比如仅表现为面色苍白、神智淡漠、食欲减退或恶心呕吐、血压下降。或者感觉上腹不适、恶心呕吐、反酸烧心等，如果这种情况的出现与进食没有关系，而与劳累、情绪变化有关系，且平时没有真正的胃病史，这时应注意是否有心梗的可能。 其他如患者自诉“肩痛”、“咽喉痛”、“鼻痛”、“牙痛”、“颈痛”等症状时，且在疼痛部位找不到病灶时，就应警惕是否与心脏有关。

感冒后若出现胸闷心悸要警惕病毒性心肌炎

天一冷感冒发烧病人增加，但感冒时一旦出现胸闷、心悸、心跳加快、全身乏力，或是感冒症状和以前不大一样，就要警惕可能患病毒性心肌炎，要及时就诊，千万不能拖。

王利宏说，“感冒后，病毒侵蚀心肌细胞，使其大面积水肿、坏死，从而诱发心脏骤停，这样的病例，我们差不多每个月都能接诊到几例，病毒流行期还会增加。”

临床发现，病毒性心肌炎多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年，其中以20-40岁人群最为多见。这一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关，当病毒侵袭心肌细胞时，人体免疫系统会本能进行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌细胞，只能全部“消灭”，就像扔手榴弹一样，不但会伤到敌人，也会把周围的草木等炸毁。另一方面，很多人仗着自己年轻，忽视身体发出的信号，只有实在熬不下去了，才去医院，而此时，心肌细胞往往已经受损得差不多了。

“病毒性心肌炎严重的会诱发恶性心律失常，急性心力衰竭，临床称之为‘急性重症心肌炎’或‘暴发性心肌炎’。”王利宏指出，暴发性心肌炎的进展很快，若抢救不及时，病人72小时内的死亡率高达60%以上。

他提醒市民，感冒后一定要充分休息，劳累会加重心脏负担，心脏功能会随之下降。另外，疲劳，尤其是熬夜会使抵抗力下降，给病毒提供乘虚而入的机会。