饥饿感能改善癫痫症状？ 100多年前欧洲人就在尝试

王爽副教授见过太多像柳玉这样的病人，和他们不幸的家庭。他总是尽可能耐心和蔼地对待他们，帮他们想办法，尽量减轻一些他们的痛苦。

“癫痫，简单的理解就是大脑皮层的神经元过度兴奋，从而引起了各种大脑功能障碍。这些过于兴奋的神经元到底在大脑哪里、为什么会兴奋、如何抑制它们兴奋，只有知道答案才能够制定针对性的治疗方案。”

比如柳玉，就属于难治性的癫痫，但是她的癫痫起源比较弥散，两次开颅手术均不能控制发作，即使服用多种大剂量的药物，她大脑里的癫痫灶依然时时兴风作浪。

王爽医师想到了一种古老的疗法，生酮饮食。

“生酮饮食已经有100多年的历史。这种疗法起源于欧洲，最早是医生偶然发现饥饿感似乎能改善癫痫症状，后来深入研究，发现人们饥饿后分解自身脂肪供能时，会产生一种酮体，是这种酮体有抗癫痫的作用。”

医师们就想到，如果平时为病人采用高脂肪低糖的饮食，用酮体代替葡萄糖为大脑供能，改变能量在大脑代谢的途径，从而改善抑制性神经元的功能，抑制那些过于兴奋的神经元，也许就可以起到控制癫痫的效果。这种高脂肪低糖的饮食，后来就被叫做生酮饮食。

生酮饮食曾经100多年前应用广泛，后来因为有了各种抗癫痫药物，吃药比较方便，这种治疗就渐渐淡出了大众的视线。

但癫痫专家们后来发现，抗癫痫药物并非万能，即使不断尝试昂贵的新药，仍然有20%-30%的患者会变成耐药性癫痫，于是，生酮饮食这几年在国际上又逐渐被重新重视起来。

生酮饮食一定要营养医师专业搭配

普通人不可贸然自行采用

因为生酮饮食涉及到大量的脂肪摄入和极少的碳水化合物，病人如果擅自搭配，有引起高血脂、高胆固醇和肥胖的风险，因此浙二癫痫中心特意和营养科强强联手，请专门的营养医师为癫痫病人设计搭配个性化的食谱，严格控制病人总热量的摄入，尽可能减少治疗风险。

“在生酮饮食里，吃进去的脂肪都是作为供能物质消耗掉了，所以也不用谈脂肪色变。从目前来看，病人严格按照我们营养医师的食谱，生酮饮食还是比较安全的，即使它产生了一些副作用，我们也可以随时停止并换回正常食谱。”浙医二院营养科医师何芳说。

等到癫痫病人的症状被控制住了，生酮饮食就能慢慢换回正常食谱。

需要特别提醒的是，“生酮饮食”这个词现在很“热”，也有人推荐用它减肥，但它和现在常用于减肥的“低碳饮食”不是一回事。“低碳饮食”虽然也只摄入少量碳水化合物，但它更多的是摄入蛋白质食物而不是脂肪。普通人不可贸然自行采用生酮饮食减肥。

目前，浙二癫痫中心开展生酮饮食治疗成人难治性癫痫已经5年多了，王爽医师通过临床观察，觉得生酮饮食确实对治疗全面性癫痫发作或癫痫持续状态效果会更好。

浙二神经内科的丁美萍教授是癫痫学科的带头人，浙江省抗癫痫协会会长，她认为是否需要用生酮饮食，需要对病人做严格评估后才能确定。

丁教授说，“每位病人癫痫发生的原因不同，治疗方法也各式各样，我们会通过评估挑选最合适的那一种。我们希望能有更多的难治性癫痫患者能像柳玉一样，通过针对性的治疗好起来。”

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