“医生，请你一定要帮帮我！”

前不久，浙医二院口腔内科主任陈莉丽主任医师的诊间来了一位准妈妈，她戴着口罩，一见到陈莉丽主任医师就焦虑求救。这位准妈妈叫小方，摘下口罩才发现，她的下前牙长了一个核桃般大小的“瘤子”。因为这个“瘤子”，小方已经三个月没有好好地吃饭了。

吃东西总是牙龈出血

准妈妈嘴里长了“瘤子”

3个月前，小方发现自己怀孕了，就在全家人开开心心准备迎接新生命的时候，小方觉得自己吃东西和刷牙时牙龈总是出血。她以为是 “上火”，并没有放在心上。又过了两个多月，小方注意到，不仅牙龈出血一直没有好转，连下前牙牙龈也不知道什么时候肿了起来，吃饭时常常会咬到，一碰就出血。小方不敢刷牙，甚至不敢吃东西了，她这才意识到问题的严重性。等小方和家人一起到医院就诊时，她已经怀孕5个月。医生看到她嘴里的“瘤子”后都建议她生完宝宝后再治疗。

“离宝宝出生至少还有4个多月，可是我现在连吃饭都成了问题，怎么办呢？”沮丧的小芳来到浙医二院牙周病专科。

询问了小方的情况后，陈莉丽主任对她进行了口腔检查，发现这位准妈妈口腔卫生欠佳，有大量软垢（牙面上黏黏的黄白色脏物）和较多的牙结石，除了下前牙的牙龈瘤以外，其余部位的牙龈也有不同程度的充血红肿。

“这是妊娠期龈瘤和妊娠期龈炎，”陈莉丽主任告诉小方，“你需要先进行牙周基础治疗，再切除牙龈瘤，最重要的是：你必须重视你的口腔卫生和口腔健康护理”。

妊娠期牙龈炎会加重

准妈妈要注意口腔卫生

“准妈妈们从怀孕起，血液中的雌性激素，尤其是黄体酮水平上升，这会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎——妊娠期龈炎，妊娠期龈炎严重者，会在牙齿之间的龈乳头处形成一个或多个“小瘤子”，这就是妊娠期龈瘤。如孕妇在怀孕前患有刷牙时牙龈出血、牙龈肿胀等牙周疾病，在妊娠2－3个月后，这些情况就会加重。”陈莉丽主任继续解释道：“妊娠期龈瘤并不一定要等到生完宝宝才可以进行治疗，恰恰相反，越早治疗效果越好。先进行牙周基础治疗——也就是‘大扫除’，去除引起牙龈炎症的‘罪魁祸首’——牙菌斑，使龈瘤体积缩小，再看情况进行手术切除。”

小方接受了陈莉丽主任的治疗方案。经过牙周基础治疗后牙龈瘤体积缩小，陈莉丽主任通过牙周手术切除了困扰小方几个月的龈瘤。

像小方这样的准妈妈还有很多，妊娠期龈瘤最容易发生在孕前已经出现牙龈炎症的准妈妈。小方在怀孕前就已经有牙龈炎症，但并未引起注意，更没有到医院进行治疗，在妊娠前未进行孕前的口腔检查，因此最初的牙龈炎症为后来的牙龈瘤埋下了种子。

准妈妈们可以自己对着镜子简单判断一下牙龈是否有炎症：健康的牙龈颜色呈淡粉色，菲薄而紧贴牙面，刷牙、吃东西都不会出血。

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口腔卫生不佳，牙龈发生炎症病变时，牙龈颜色会呈现不健康的深红或暗红，牙龈形状会从“扇贝样”变成圆滚滚的“球状”，牙齿表面堆积黄白色的软垢和牙结石，常常伴有口腔异味，牙龈充血红肿，刷牙、吃东西就会出血。如准妈妈们发生上述症状又不敢刷牙，导致软垢越积越多，牙龈出血肿胀症状更加严重。

牙菌斑是妊娠期龈炎和妊娠期龈瘤发生的主要病因，治疗重点就是控制牙菌斑（牙周基础治疗）。经过完善的牙周基础治疗后，可获得理想的治疗效果，如剩下的妊娠瘤体积不大，可以在生完宝宝后进行手术治疗；而龈瘤体积较大，影响进食，可考虑在孕期进行手术切除。

二胎妈妈牙周病增多

孕前检查不可少

近两年来，因为妊娠期龈瘤来浙医二院牙周病专科就诊的患者越来越多，这可能和“二胎”放开有关。陈莉丽主任表示，一般二胎妈妈们大多年龄在30周岁以上，而牙龈充血肿胀的牙周疾病发病率和严重程度随着年龄的增大而增高，尤其是35岁以后，发病率明显提高。妊娠期妇女如果患了牙周疾病，还可能会引起早产、低体重出生儿、胎儿畸形、甚至流产。

陈莉丽主任建议，准妈妈们务必做好口腔卫生清洁工作，以减少牙龈炎症，防止妊娠期龈炎和妊娠期龈瘤的发生。常用的工具有：牙刷、牙线、牙缝刷。

孕前必须要做口腔健康检查，及时处理已有的口腔问题。如果发现有牙龈出血红肿等牙周疾病，需要进行必要的牙周治疗后再怀孕。

孕期出现牙龈出血、牙龈增生等情况，应尽早到医院检查并且接受牙周治疗。

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