邵逸夫医院随访1959位乳腺癌患者

发布乳腺癌临床研究15年报告

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心发布《乳腺癌临床研究15年的演变》，可以说这是我省15年来乳腺癌诊疗的“缩影”。

邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心由肿瘤外科牵头，肿瘤外科副主任赵文和主任医师说：“乳腺癌是一种古老的疾病，公元前2800年就有。世界上文献记录的第一例恶性肿瘤就是乳腺癌。全球乳腺癌的发病率从20世纪70年代开始呈上升趋势，成为女性第一大恶性肿瘤。近年，我国乳腺癌发病率上升势头也很猛。据统计，我国城市乳腺癌的发病率为52/10万，农村为42/10万。”

为了解我省乳腺癌患者的情况，邵逸夫医院肿瘤外科自2000年建科开始就致力于乳腺癌的临床和基础研究。2011年，肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、整形科、病理科、B超室、放射科等十几个科室，联合成立了乳腺疾病诊治中心。《乳腺癌临床研究15年的演变》是他们多年努力的结晶。15年来，他们随访了1959例乳腺癌患者，诊断时年龄最小的22岁，最大的85岁，平均年龄为51岁；II期患者比例最多，患者5年生存率为93.8%，10年生存率为85.1%。

40岁-60岁是乳癌“主力军”

人体的乳腺由皮肤、纤维脂肪组织、乳腺腺体组成，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。赵文和医师说：“虽然，乳腺并非维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌也不致命，但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。”

“与欧美国家不同，我国乳腺癌患者的发病年龄要年轻10-15年，呈‘M’形，即在绝经前后各有一个发病高峰，40岁以下女性有个小高峰，约占13%，围绝经期（40岁-60岁）是另一个高峰，约占66%，70岁以后发病率就下降了，仅占6%；欧美国家乳腺癌的发病率是随着年龄的增长而增长的，约2/3患者都发生在停经后，发病年龄持续增高至70岁以上。”

赵文和医师说，在他们随访的人群中，诊断时年龄最小的是22岁，最大的85岁。其中，41岁-50岁占36%，51岁-60岁占30%，是两个高峰年龄。

绝经后肥胖最要警惕

从未生育、初产年龄推迟、母乳喂养时间缩短等因素，在一定程度上增加了女性患乳腺癌的风险。对很多女性来说，上述原因很难通过自身努力改变。相比之下，赵医师更想提醒注意的是，绝经前肥胖、缺乏运动，以及逐渐西化的饮食方式。

赵医师说，一直以来，欧美国家都认为高BMI（体重指数=体重公斤数÷身高米数的平方）与绝经后妇女乳腺癌高风险相关。这是因为，女性在绝经前，雌激素主要在卵巢里产生。绝经之后，卵巢就不能再产生雌激素了，这时皮下脂肪中的一种叫做芳香化酶的物质发挥作用，将脂肪转化为雌激素，那么，肥胖者风险自然随之增加。

有数据显示，女性绝经后BMI≥24的人患有乳腺癌的风险比 BMI＜24的人增加了4倍。