又到体检季，最近你去体检了吗？

杭州的郑女士这些天参加单位组织的体检，上周刚拿到体检报告，腹部彩超提示她有“胆囊息肉”，这让她既害怕又担忧，良性还是恶性？今后会不会变癌症了？

息肉是人体组织表面长出的赘生物，常见的有肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、宫颈息肉、子宫内膜息肉、鼻息肉、声带息肉等。

查出息肉，心里不免忐忑。息肉和癌症关系密切吗？哪些息肉容易癌变？哪些息肉要尽早切除？哪些息肉定期观察即可？今天就和大家聊一聊。

胃息肉

约90%为增生性或炎症性息肉 癌变的可能性非常非常小 

碰到最大的胃息肉患者是一个13岁男孩

浙江省肿瘤医院内镜科主任王实教授介绍，胃息肉大致可以分为两类：非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。

非肿瘤性息肉主要包括炎性息肉和增生性息肉，这两种息肉占胃息肉的约90%，癌变的可能性非常非常小，“甚至可以把它理解为是皮肤上长了一个老茧。”

而肿瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及混合型腺瘤（绒毛管状腺瘤），相对于炎性息肉和增生性息肉来说，这类息肉的癌变可能要高，统称为“癌前病变”，虽然还不是癌，却有变成癌的倾向。这三者中，绒毛状腺瘤的癌变风险最高，之后依次为混合型腺瘤、管状腺瘤。但癌变可能也不是100%的，所以看到腺瘤性息肉也不必太紧张甚至恐慌。

“临床中我们几乎每天都会碰到这样的病人，只要看到息肉就要求医生帮忙切除。为什么？不放心啊，息肉跟肿瘤一样同样都是‘肉瘤’，以后变成癌了怎么办。当然，这种警惕性是好的，患者的想法我们也能理解，但对于炎性息肉和增生性息肉这类危险性非常低的息肉来说，是不主动建议切除的。”

王实教授说，虽然切除也没有大影响，但这里的没有“大影响”是建立在切除时没有给胃体带来较大损伤（内镜下息肉切除的主要方式为电凝烧灼、套扎电切等）的前提下。如果操作不当，电损伤较大，形成一个小疤痕，时间久了也许会有一些不适的症状。

王实教授提到，胃息肉大部分都是小于1cm的，大息肉比较少见。近几年，王实教授碰到最大的胃息肉患者是一个13岁的男孩，出现了黑便、腹泻还伴有间歇性腹痛来医院就诊，胃镜检查发现7cm×7cm鸡蛋大小的隆起型新生物，内镜下完整剥离后病理结果显示为胃息肉样增生性病变。

“后来跟家长聊天，了解到他们做生意忙，常常没时间给孩子做饭，后来又生了二胎，更加没时间管儿子了。男孩子拿着父母给的零花钱，总爱买辣条、泡椒猪皮、香辣菜等辛辣刺激性食物吃，持续了两年多。”

王实教授表示，大部分息肉没有明显症状，像男孩这样长到这么大的毕竟少见，日常生活中很难发现，因此还是需要定期胃镜筛查发现。“胃息肉的成因并不十分明确，但考虑和遗传、不良饮食习惯、药物等因素相关。”

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