下眼睑长了个硬疙瘩竟是癌，眼球保不住？杭州67岁书法家深深绝望
杭州网 发布时间：2022-09-05 08:55
“眼球应该保得住”
在绝望中迎来希望
真的不甘心。如果真要摘眼球，我想再去北京、上海的大医院转转，听听其他医生的建议。
说来也是机缘巧合，一个朋友得知消息，给我推荐了浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科李华主任医师，基底细胞癌的诊疗她挺擅长，我决定去“碰碰运气”。
见到李华主任医师，我把自己的情况都跟她说了，试着问她，能不能保住眼球，如果能，想请她做我的主刀医生。
初步检查后，李华主任医师说，我的右下睑区域已经被肿块波及，内外眼角尤其是内眼角也有很大一块肿块，病变的范围有多广、多深，肉眼很难判断。
或许是看到了我的焦虑、惶恐和着急，李华主任医师让我别害怕，看了我带来的一些检查资料后，又给我安排做了眼部增强核磁共振，同时把我的病理切片在邵逸夫医院再进行一次会诊，明确诊断才能为后续治疗做安排。
我还是幸运的，核磁共振结果出来，李华主任跟我和我的家人说，眼球没有被癌细胞波及，眼球光滑，眼环的完整度是好的。
意思就是说，保住眼球应该没问题。当李华主任说出这个结果时，我就好像抓住了救命稻草，整个人紧绷的神经一下子松弛，眼泪唰一下掉下来。
但病理结果维持了之前外院的判断：眼睑基底细胞癌。
摆在我和李华主任面前的是：需要在保留眼球的同时尽快手术切除肿瘤。因为肿瘤面积较大，切除肿瘤的同时势必也要切除下眼睑，这就涉及下眼睑全层再造。听了医生的介绍，我知道，这个手术的难度相当大，又要切除肿瘤，又要整形。
眼睑基底细胞癌，李华主任医师并不是第一次碰到，有不少临床经验。但杨老师眼睑的这颗肿瘤，实在有点大，病情实属严重，手术的难度和复杂程度，在她的临床生涯中也很少碰见。手术怎么做？该做哪些准备？手术过去已3个多月，李华主任医师至今想起手术过程，还颇有点“惊涛骇浪”的感觉。
她回忆——
多学科专家多次会诊 确保手术“万无一失”
经过评估，杨老师的眼球是安全的，这对他来说，无疑是最好的消息。但怎么把眼球保住，压力给到了我。
因为杨老师的眼睑部位肿瘤，术前很难评估要切除的深度和范围，再加上核磁共振提示肿瘤已经侵犯到泪小管和泪小点，切除肿瘤的同时保留眼球，这就涉及眼科专业层面。
同时，杨老师的手术，除了切除肿瘤，还涉及术后的下眼睑再造，最佳的替代睑板的材料是来自鼻中隔的黏膜软骨瓣，但杨老师20多年前曾有过鼻咽部放疗史，这种情况下，软骨的变性问题，还有黏膜血供是否充足、是否有纤维化等等，需要耳鼻咽喉头颈外科专家进行评估。
因此，这台手术的方案设计以及手术的完成，除了整形外科团队外，还需要多学科的联合诊疗。
我马上联系了医院眼科、耳鼻咽喉头颈外科、病理科、放射科等专家，发起多学科会诊。
首先请眼科姚玉峰主任会诊了杨老师的核磁共振片子。他认为，从片子上看，杨老师的眼球并没有被癌细胞侵犯，结构完好，姚主任仔细检查了杨老师的眼睛，认为，如果手术过程中，癌细胞确实没有侵犯到眼球，保住眼球是没问题的。
我又找到耳鼻咽喉头颈外科主任医师胡孙宏。看了片子后，他认为，虽然杨老师存在放疗后的上颌窦炎，但鼻咽部是好的，鼻中隔软骨和黏膜的弹性和血运也不错，他评估后认为，可以把鼻中隔软骨取出来作为修复材料，并且他提出：可以配合这台手术，取材。
还有病理科、放射科等专家，只要有需要，他们都在，一切为了患者，尽心尽责。
来源：都市快报 作者：记者 金晶 通讯员 李文芳 编辑：高婷婷
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