每日商报 “我都绝经两年了，怎么肌瘤还长这么快？”58岁的娟姐拿到检查报告，简直不敢相信自己的眼睛。“明明10年前检查的时候，肌瘤都还很小的啊，这些年一直也没变大。”带着焦虑和疑惑，近日她前往浙江大学医学院附属妇产科医院（以下简称“浙大妇院”）就诊。

浙大妇院妇三科兰义兵副主任医师表示，一般情况下，女性绝经后子宫肌瘤会随着体内雌激素水平下降而萎缩，不需要做手术；如果肌瘤反而增大了，要特别注意恶变可能，虽然总体概率不高还是需要引起广大女朋友重视，建议由专业的医生综合评估后治疗。

一直很“乖”的肌瘤

绝经后却突然变大

娟姐说，早在10年前，她在体检中就发现有子宫肌瘤，但当时也就1-2厘米，也没有明显不适，所以只是定期复查，状况都稳定。

三年前，娟姐55岁时去复查B超，结果显示肌瘤没变大，身体也都好，她想着差不多快绝经了，这颗肌瘤应该没什么大碍了。

娟姐有这种想法，并不是“心大”，毕竟普遍情况下，女性在绝经后肌瘤变大的可能性很小。因为子宫肌瘤的病因虽并不明确，但可以确定的是，子宫局部组织对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素。而女性绝经后，随着卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，子宫肌瘤一般是会萎缩的。

但是，总有例外。两年前，娟姐绝经，今年6月她在当地医院做妇科检查时，医生却告诉她子宫肌瘤最大一枚已经长到了10厘米，并且还长在宫颈上，建议她手术切除。

这下娟姐可坐不住了，“不是说一直都好的吗，怎么绝经了肌瘤突然长到这么大，还突然跟我说要手术！”

没做好心理准备，她拒绝了当地医院的手术建议，转而来到浙大妇院寻求进一步诊治。做过B超之后，浙大妇院的妇科医生也基本做出了同样的诊断结果：子宫多发肌瘤（最大一枚为宫颈肌瘤），恶性不能完全排除，所以建议她积极手术治疗。

更年期后子宫肌瘤增大

建议手术切除

为什么绝经后的肌瘤还是建议做手术呢？兰义兵副主任医师表示，主要还是根据患者子宫肌瘤的状况决定的。“绝经后出现子宫肌瘤增大，可能是由于肌瘤的变性，包括玻璃样变、囊性变、肉瘤样变，或者感染，还有子宫恶性肿瘤的可能。”他指出，“这名患者不仅肌瘤增大，还有一点比较特殊，她最大的那一枚肌瘤为宫颈肌瘤，属于特殊部位的子宫肌瘤，一方面需要排除恶性病变可能，另一方面需警惕肌瘤继续增大产生的压迫症状。所以在这种情况下，还是要给予高度的关注。”

详细讲解病情之后，娟姐接受了医生的手术建议。为了尽可能减少风险，医生们为她进行了经腹子宫全切手术，解决了后患。所幸，术后病检结果瘤子是良性，她也很快出院回家休养了。

据兰义兵介绍，子宫肌瘤是较为常见的妇科疾病，20%以上的女性都可能会碰到这一问题。如果出现这些情况，一般都会建议手术治疗：子宫肌瘤合并异常，子宫出血，或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，药物治疗无效；绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍增大；肌瘤增长迅速或考虑变性有恶变可能；特殊部位的肌瘤，宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，子宫肌瘤相关急腹症，直径大于等于4厘米但还有生育要求的女性等。

对于患有子宫肌瘤的女性来说，兰义兵建议，没有症状肌瘤大多不需要手术处理，其恶变风险较低，不用过分紧张，不过需要做好定期复查，了解肌瘤变化状况；其次，市面上的保健品、补品不建议随便乱吃，因为这些产品大多没有宣传效果那么好，并且部分不合格产品里面可能含有激素，反而可能会刺激肌瘤增长，还会引起其他的问题，比如异常子宫出血，肝功能异常等；同时，中药调理也要谨慎，需遵照医嘱。