头胎是剖宫产 生二胎最好在头胎产后2至6年

二孩政策全面放开，再加上猴年是生育大年，生二胎的妈妈越来越多，其中不少是赶着生育“末班车”的高龄孕妇，其中，头胎是剖宫产的也不少。而且两胎之间时间相隔比较久，像何女士这样，大宝和二宝年龄相差十多岁。

何佩医师说，疤痕子宫本来就是导致子宫破裂的高危因素，再加上两胎之间相隔太久，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加。

“如果第一胎是剖宫产，通常情况下子宫疤痕的修复至少需要两年时间，所以建议剖宫产两年以后再考虑二次怀孕。但是，并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间隔得太久，子宫破裂的风险也会随之增加。所以我们一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育，不宜间隔太久。”

此外，如果孕妇怀孕前做过子宫肌瘤手术，也要注意，手术的疤痕位置往往子宫壁比较薄，张力也相对较差，这样的疤痕子宫也会增加怀孕后子宫破裂的风险。

何医师说，建议有剖宫产史和子宫手术史的女性，在怀孕前，携带第一次手术相关记录到孕前咨询门诊咨询和检查。如果已经怀孕，一定要密切注意自己的身体状况，日常产检要比初产妇更加勤快，一旦有腹痛等不适症状一定要及时到医院就诊。

想生二胎，头胎尽量不要剖宫产

如今，很多准妈妈考虑到今后还要生二胎，头胎时尽量争取自然分娩。但是，仍有部分孕妇因为害怕分娩阵痛而选择剖宫产。

剖宫产后会留下很多后遗症。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能有风险。还可能出现剖宫产瘢痕妊娠，也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险，危及产妇生命。

何佩主任医师提醒，准备怀孕和已经怀孕的初孕女性，尽量自然分娩，剖宫产只是解决难产的一种方式，绝对不是首选。如果想生二胎，第一胎没有遇到难产等特殊原因，更应该选择自然分娩。

此外，对于准备生二胎的女性，需要关注的问题比初产妇更多。比如初次生产时的情况是否顺利、是否有相关并发症等。还有非常重要的一点，剖宫产后怀二胎，在怀孕期间一定要控制合理的体重，避免宝宝生长过快，增加子宫破裂的风险。

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